老年患者胰頭十二指腸切除術(shù)安全性研究.pdf

1、目的：隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年壺腹周圍癌患者逐漸增多，胰頭十二指腸切除術(shù)雖是壺腹周圍癌的首選治療方法，但由于高齡患者的自身特點(diǎn)，老年患者能否接受該手術(shù)、如何保證手術(shù)安全性是廣大外科醫(yī)生面臨的難題。本文回顧性分析天津市第三中心醫(yī)院近年來(lái)施行的115例胰頭十二指腸切除術(shù)病例，對(duì)比老年與中青年患者圍手術(shù)期特點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，探討老年患者胰頭十二指腸切除術(shù)手術(shù)安全性。同時(shí)引用POSSUM評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)價(jià)其對(duì)老年患者胰頭十二指腸切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2、的價(jià)值。 方法：收集2003年1月至2006年11月胰頭十二指腸切除術(shù)患者資料。主要包括病史、圍手術(shù)期檢查、治療、術(shù)后并發(fā)癥等。以65歲分界，將全部患者分為老年組和中青年組，比較兩組間術(shù)前合并癥、圍手術(shù)期處理、術(shù)后并發(fā)癥等結(jié)果的差異，分析術(shù)前合并癥、圍手術(shù)期處理與術(shù)后并發(fā)癥之間的關(guān)系，評(píng)價(jià)手術(shù)安全性。比較POSSUM評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)值與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)值的差異，評(píng)價(jià)該評(píng)分系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果：病史資料顯示，老年組高血壓發(fā)生

3、率高于中青年組。輔助檢查資料顯示，老年組冠心病、高血壓、心肌缺血、肺功能重度受損、肺紋理粗亂、CA199陽(yáng)性、ALB<30g/l、TBIL>171umol/l、TBIL>342umol/l等指標(biāo)的發(fā)生率高于中青年組。圍手術(shù)期治療情況比較，老年組術(shù)前降血壓、TPN，術(shù)后降血壓、擴(kuò)冠、平喘等治療多于中青年組。兩組間以上項(xiàng)目比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后并發(fā)癥比較，兩組在死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，老年組心衰、肺感染、胃排空延遲及精神