胰十二指腸切除術(shù)后死亡原因分析.pdf

1、目的：分析胰十二指腸切除術(shù)（Pancreaticoduodenectomy，PD）術(shù)后死亡相關(guān)因素，為臨床提高手術(shù)安全性提供參考依據(jù)。
　　方法：收集2008年9月到2016年9月期間在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科行胰十二指腸切除(PD)手術(shù)的患者163例，隨訪3-6個月，對胰十二指腸切除術(shù)后死亡患者的相關(guān)危險因素進行分析和研究。
　　結(jié)果：①不同性別和病史PD術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;年齡≥65歲術(shù)后死亡率為14.58％，

2、年齡＜65歲組死亡率為2.86％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;②患者PD術(shù)后并發(fā)癥主要包括:胰瘺、膽瘺、腹腔感染、術(shù)后出血等，其中胰瘺發(fā)生率為8.00％;膽瘺發(fā)生率為3.70％;腹腔感染的發(fā)生率為4.90％，術(shù)后出血發(fā)生率為3.70％。胰瘺、膽瘺、腹腔感染和術(shù)后出血的發(fā)生與術(shù)后死亡率相關(guān)。有胰瘺組PD術(shù)后死亡率為38.50％，無胰瘺組死亡率為3.30％;有術(shù)后出血組PD術(shù)后死亡率為75.00％，無術(shù)后出血組為2.60％;有膽瘺組PD術(shù)后死亡率為5

3、0.00％，無膽瘺組為4.50％;有腹腔感染組PD術(shù)后死亡率為50.00％，無腹腔感染組為3.90％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;③膽總管下端腫瘤、胰頭腫瘤、十二指腸腫瘤以及腫瘤大小不同，術(shù)后死亡率無統(tǒng)計學(xué)差異;④不同術(shù)前TBIL水平、白蛋白水平組術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)前血紅蛋白的水平與術(shù)后死亡存在相關(guān)關(guān)系，術(shù)前Hb＜90g/L組PD術(shù)后死亡率為33.33％，術(shù)前Hb≥90g/L組為4.50％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;⑤手術(shù)時間＜5h和手術(shù)時間

4、≥5h，術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)中輸血量＜1000ml和術(shù)中輸血量≥1000ml組，術(shù)后死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)中出血量＜800ml術(shù)后死亡率為4.10％，術(shù)中出血量≥800ml組，死亡率為26.7％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;⑥PD術(shù)后死亡組手術(shù)當天出入量差值明顯高于未死亡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：①年齡（≥65歲）、胰瘺、膽瘺、腹腔感染、術(shù)后出血、術(shù)中出血量(≥800ml)是PD術(shù)后死亡的獨立危險因素;②術(shù)前Hb水平(