急性卒中后感染的危險因素及其對近期預(yù)后影響的前瞻性研究.pdf

1、蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文急性卒中后感染的危險因素及其對近期預(yù)后影響的前瞻性研究姓名：郝俊杰申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：王少石;劉春風(fēng)20100301中文摘要 急性卒中后感染的危險因素及其對近期預(yù)后影響的前瞻性研究統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)( 包括年齡、性別) 調(diào)查；同時調(diào)查急性卒中后感染的發(fā)生率及感染部位；對急性卒中后感染患者進行病原體分離培養(yǎng)與鑒定，采用K ．B 紙片瓊脂擴散法( K i r b y —B a u e rd i s ca g

2、 a rd i f f u s i o nm e t h o d ) 檢測致病菌對藥物的敏感性。計量資料以x + s 表示，計數(shù)資料以率( ％) 和( 或) 構(gòu)成比( ％) 表示。 ( 2 ) 根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識并參考既往研究文獻，篩選出可能影響急性卒中后感染發(fā)生的相關(guān)因素【包括年齡、性別、卒中類型、卒中次數(shù)、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、貧血、基線空腹血糖( f a s t i n g p l a s m a g l u c o

3、s e ，F(xiàn) P G ) 、基線營養(yǎng)狀況、侵入性檢查和治療、質(zhì)子泵抑制劑( P r o t o n P u m p I n h i b i t o r s ，P P I s ) 、糖皮質(zhì)激素、早期康復(fù)治療、體位、意識狀況、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力( a c t i v i t i e s o f d a i l yl i v i n g ，A D L ) 、殘障程度、吞咽功能】，對所有入選急性卒中病例進行上述因素的基線( 入院時)

4、 調(diào)查、評估和檢測。先做單因素分析，比較感染組和非感染組之間上述因素的差異，計數(shù)資料用z ‘檢驗、計量資料用t 檢驗，篩選出影響急性卒中后感染發(fā)生的相關(guān)危險因素。最后根據(jù)單因素分析結(jié)果及相關(guān)專業(yè)知識，擬合多因素非條件L o g i s t i c 回歸模型，調(diào)整相關(guān)的混雜因子，發(fā)現(xiàn)影響急性卒中后感染發(fā)生的獨立危險因素。用相對危險度的估計值比值比( o d d s r a t i o ，O R ) 及9 5 ％可信區(qū)間( 9 5 ％C I

5、 ：9 5 ％c o n f i d e n c e i n t e r v a l ) 表示該因素與急性卒中后感染發(fā)生相關(guān)的聯(lián)系強度( P 值取< 0 ．0 5 ) 。 ( 3 ) 分別在入院時( 基線)和入院后2 1 d ( 2 1 ±3 d ) 進行預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的調(diào)查[ 包括神經(jīng)功能缺損程度、殘障程度、日常生活能力、營養(yǎng)狀況、其它并發(fā)癥、病死率、住院時間( t h e l e n g t ho f s t a y

6、, L O S ) 、治療費用( 住院總費用、藥物費用) 】。比較感染組與非感染組入院時和2 1 d 上述指標(biāo)的’差異。計數(shù)資料兩組結(jié)果應(yīng)用完全隨機設(shè)計或配對設(shè)計兩樣本率比較的z 檢驗、F i s h e r 精確概率法檢驗或M c n e m a r 檢驗：計量資料符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的兩組結(jié)果應(yīng)用完全隨機設(shè)計或配對設(shè)計兩樣本均數(shù)比較的t 檢驗，計量資料不符合正態(tài)分布的兩組結(jié)果應(yīng)用兩樣本比較的秩和檢驗( P 值取< 0 ．