Survivin、Ki-67在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Leep治療前后的表達及意義.pdf

1、目的：(1) 通過檢測Survivin 和 Ki-67 在正常宮頸上皮、各級宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 (cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 以及宮頸鱗狀細胞癌 (squamous cellcarcinoma of the uterine cervix，SCC)組織中的表達水平，探討其與病理學(xué)，特別是CIN 分級的關(guān)系。 (2) 通過對比 Survivin 和 Ki-67 在 CIN患者接受高

2、頻電環(huán)切刀 (Loop electro-surgical excision procedure，Leep) 治療前及治療后12個月時的表達，探討它們與術(shù)后 12 個月時療效之間的關(guān)系，以明確兩者在判斷CIN病變Leep治療后療效的臨床意義。 方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)S-P方法檢測了68例CIN 患者 (CIN Ⅰ級23例、CINⅡ級21例、CINⅢ級 24 例) Leep治療前及治療后12個局時Survivin和Ki-67 的表達

3、情況，分析其與療效及預(yù)后的關(guān)系。以正常宮頸上皮以及SCC各15例作為對照。Ⅲ結(jié)果：(1) Survivin 在正常宮頸上皮、各級CIN和SCC中的陽性表達率分別為：正常宮頸上皮0.00％(0/15)；CIN Ⅰ級 26.09％(6/23)；CIN Ⅱ級57.14％(12/21)；CINⅢ級 83.33％ (20/24)；SCC 86.67％(13/15)；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩兩比較：Survivin 的陽性表達率：CIN

4、 Ⅰ級高于正常宮頸組織，CINⅡ級高于CIN Ⅰ級，CINⅢ級高于CINⅡ級，SCC高于CINⅢ級，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 (2)Ki-67 在正常宮頸上皮、各級CIN和SCC中的陽性表達率分別為：正常宮頸上皮0.00％(0/15)；CIN Ⅰ級30.43％(7/23)；CINⅡ級61.90％(13/21)；CINⅢ級87.50％(21/24)；SCC 93.33％(14/15)；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5、兩兩比較： Ki-67 的陽性表達率：CIN Ⅰ級高于正常宮頸組織，CIN Ⅱ級高于CIN Ⅰ級，CINⅢ級高于 CINⅡ級，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在SCC與CINⅢ級之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。 (3) 經(jīng)相關(guān)性分析：Survivin、Ki-67 在正常宮頸上皮、各級CIN和SCC中的陽性表達率呈正相關(guān)(r=0.92，P<0.05)，兩者在CIN Leep 治療12個月時的表達呈正相關(guān) (r

6、=0.71，P<0.05)。 (4) Survivin在各級 CIN Leep治療后12個月時的陽性表達率分別為：CIN Ⅰ級 0.00％ (0/23)；CIN Ⅱ級9.52％(2/21)；CINⅢ級13.64％(3/24)；三組治療前后比較，治療后表達陽性的例數(shù)明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 (5) Ki-67 在各級CIN Leep治療后12個月時的陽性表達率分別為：CIN Ⅰ級0.00％(0/15)

7、：CINⅡ級14.29％(3/21)；CINⅢ級16.67％(4/24)；三組治療前后比較，治療后表達陽性的例數(shù)明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 (6) 以組織活檢病理學(xué)為依據(jù)，CIN患者Leep治療后12個月時的總治愈率為94.12％(64/68)。CIN Ⅰ級的治愈率為100.00％(23/23)；CINⅡ級為90.48 (19/21)；CIN Ⅲ級為91.67％(22/24)。CIN Leep治療后12個月時

8、的治愈率，CIN Ⅰ級高于CINⅡ級，CIN Ⅰ級高于CINⅢ級，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；CINⅡ級與CINⅢ級治愈率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>05)。 結(jié)論：(1) Survivin 和 Ki-67 在宮頸組織中的陽性表達率隨病變程度的加重依次升高。 (2)Survivin和Ki-67 在各級CIN Leep治療后12個月時的陽性表達率較治療前明顯下降。Survivin和Ki-67在Leep治療前及治療后宮