hTERC基因在宮頸上皮內(nèi)瘤變治療前后的表達及意義.pdf

1、目的：本研究通過檢測宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）患者宮頸脫落細胞中hTERC基因的表達情況，分析hTERC基因擴增與CIN的關(guān)系，并與HPV及TCT檢測結(jié)果相比較，探討應(yīng)用FISH技術(shù)檢測hTERC基因?qū)IN的篩查及預后評估的價值，為宮頸癌前病變的篩查提供更為準確、可靠、更有預見性的新途徑。 方法：選取天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦科陰道鏡下多點活檢病理組織學檢查診斷為CIN的患者40例，其中CINⅠ級組14例，CINⅡ級組16例，CIN

2、Ⅲ級組10例。CINⅠ和Ⅱ級共30例行LEEP術(shù)治療，CINⅢ級患者6例行全子宮切除術(shù)，余4例行子宮頸錐切術(shù)。各組患者均于術(shù)前刷取宮頸脫落細胞，應(yīng)用熒光原位雜交（FISH）技術(shù)檢測hTERC基因的表達，同時行HPV檢測及細胞學檢查；未行全子宮切除的患者術(shù)后追蹤隨訪6-12個月，術(shù)后6個月隨訪時再次行hTERC基因檢測、HPV檢測、細胞學檢查及陰道鏡下多點活檢，根據(jù)病理結(jié)果作相應(yīng)處理；并評估FISH技術(shù)在輔助診斷CIN及發(fā)現(xiàn)病變殘留中的價

3、值。 結(jié)果：①CIN各級別組中，隨組織學病變程度的加重，發(fā)生hTERC基因擴增的細胞數(shù)所占百分比逐漸升高（均P<0．05）；hTERC基因的陽性表達強度亦逐漸升高，陰性及強陽性表達者，CINⅠ組與CINⅢ組比較，差異均有顯著統(tǒng)計學意義（均P<0．01）。②治療后發(fā)生hTERC基因擴增的細胞數(shù)平均每例所占百分比，較治療前明顯降低（P<0．01）；hTERC基因陽性表達率亦明顯降低，治療前主要為陽性表達，而治療后主要為陰性表達，差異

4、有顯著統(tǒng)計學意義（P<0．01）。③治療后病變殘留者多為hTERC基因表達強陽性者，而弱陽性及中等陽性表達者均無病變殘留，差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。④hTERC基因檢測與TCT檢測結(jié)果比較：正常與LSIL、正常與HSIL、ASC與HSIL、LSIL與HSIL，比較，hTERC基因陽性表達率差異均有顯著統(tǒng)計學意義（均P<0．01），隨細胞學病變程度的加重，hTERC基因表達陽性率增加，兩者呈現(xiàn)明顯正相關(guān)性（r=0．784，P<0．

5、01）。⑤hTERC基因檢測與HPV檢測結(jié)果比較：CIN各級別組中兩種檢測方法的陽性檢出率均相近（均P>0．05）。⑥3種檢測方法檢測結(jié)果比較：hTERC基因檢測的陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)及粗一致性均高于HPV和TCT檢測，hTERC基因檢測的綜合效果優(yōu)于HPV及TCT檢測，且可以彌補HPV特異性較低、TCT敏感性較差的不足。 結(jié)論：①發(fā)生hTERC基因擴增的細胞數(shù)所占百分比隨組織學病變的嚴重程度加重而增加，且隨病變程度

6、的加重，hTERC基因陽性表達強度加強，表明其異常擴增可能是宮頸癌形成的早期事件，可以作為篩查宮頸癌及其癌前病變的分子標志。②FISH技術(shù)檢測hTERC基因用于CIN的輔助診斷有一定的臨床價值，且其檢測效果優(yōu)于HPV及TCT檢測；FISH技術(shù)操作相對簡單、結(jié)果判定較為客觀，且重復性好、穩(wěn)定，同時具有較高的敏感性與特異性，可用于間期細胞，更適用于宮頸癌前病變的臨床醫(yī)學檢測。③應(yīng)用FISH技術(shù)檢測hTERC基因的表達對預測病變殘留有重要價值