刺五加防治蛛網(wǎng)膜下腹出血腦血管疾事.pdf

1、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）因其起病急驟，病情兇險(xiǎn)，致殘、致死率高，因此一直成為神經(jīng)內(nèi)外科的重點(diǎn)研究課題。SAH后腦血管痙攣（CVS）的發(fā)生率為16％～66％，SAH后CVS是導(dǎo)致病殘和死亡的主要原因。刺五加注射液防治SAH后CVS，國內(nèi)外尚未見報(bào)道。 本文收集了1997年9月～1998年9 月SAH病人44例，隨機(jī)分為刺五加組（20例，男8例，女12例，年齡41～78歲，平均年齡53.8±13.3歲）和SAH對(duì)照組（24例，

2、男10例，女14例，年齡32～73歲，平均年齡54.2±14.1歲）。2組均于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)接受治療，SAH對(duì)照組用脫水，止血等常規(guī)療法，刺五加組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用刺五加注射液100毫升，靜脈滴注，每日一次，共7日。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：一個(gè)月內(nèi)，刺五加組的CVS發(fā)生率、死亡率明顯低于SAH對(duì)照組（P＜0.05），再出血發(fā)生率2組無明顯差異（P＞0.05）。發(fā)病第14天時(shí)，刺五加組病人的病情級(jí)別明顯低于SAH對(duì)照組（P＜0.05）。又應(yīng)用放射免疫

3、分析方法，測定了刺五加組病人不同時(shí)期血漿中內(nèi)皮素（ET）、神經(jīng)肽Y（NPY）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的含量，刺五加組病人血漿ET含量與SAH 對(duì)照組病人和正常對(duì)照組（20例，來自獻(xiàn)血員，男9例，女11例，年齡30～55歲，平均年齡40.2±5.3歲）對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：SAH對(duì)照組病人不同時(shí)期血漿ET含量明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.01，P＜0.05）；刺五加組病人用藥后不同時(shí)期血漿ET含量明顯低于SAH對(duì)照組（P＜0.01，P＜0.

4、05）；刺五加組病人用藥后不同時(shí)期血漿ET 含量明顯低于用藥前（P＜0.01）。刺五加組病人用藥后不同時(shí)期血漿NPY、CGRP含量與用藥前相比，無顯著性差異（P＞0.05）。 本研究提示，刺五加注射液防治SAH后CVS療效確切，且無增加再出血的危險(xiǎn)。它主要是通過降低血漿中ET這一導(dǎo)致SAH后CVS的主要物質(zhì)的水平及擴(kuò)張血管，鈣通道阻滯，清除自由基，降低血液粘滯度，來防治SAH后CVS的，為今后治療SAH后CVS提供了一種新的來源