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1、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)因其起病急驟,病情兇險,致殘、致死率高,因此一直成為神經(jīng)內(nèi)外科的重點研究課題。SAH后腦血管痙攣(CVS)的發(fā)生率為16%~66%,SAH后CVS是導(dǎo)致病殘和死亡的主要原因。刺五加注射液防治SAH后CVS,國內(nèi)外尚未見報道。 本文收集了1997年9月~1998年9 月SAH病人44例,隨機分為刺五加組(20例,男8例,女12例,年齡41~78歲,平均年齡53.8±13.3歲)和SAH對照組(24例,
2、男10例,女14例,年齡32~73歲,平均年齡54.2±14.1歲)。2組均于發(fā)病48小時內(nèi)接受治療,SAH對照組用脫水,止血等常規(guī)療法,刺五加組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用刺五加注射液100毫升,靜脈滴注,每日一次,共7日。結(jié)果發(fā)現(xiàn):一個月內(nèi),刺五加組的CVS發(fā)生率、死亡率明顯低于SAH對照組(P<0.05),再出血發(fā)生率2組無明顯差異(P>0.05)。發(fā)病第14天時,刺五加組病人的病情級別明顯低于SAH對照組(P<0.05)。又應(yīng)用放射免疫
3、分析方法,測定了刺五加組病人不同時期血漿中內(nèi)皮素(ET)、神經(jīng)肽Y(NPY)和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的含量,刺五加組病人血漿ET含量與SAH 對照組病人和正常對照組(20例,來自獻血員,男9例,女11例,年齡30~55歲,平均年齡40.2±5.3歲)對照,結(jié)果發(fā)現(xiàn):SAH對照組病人不同時期血漿ET含量明顯高于正常對照組(P<0.01,P<0.05);刺五加組病人用藥后不同時期血漿ET含量明顯低于SAH對照組(P<0.01,P<0.
4、05);刺五加組病人用藥后不同時期血漿ET 含量明顯低于用藥前(P<0.01)。刺五加組病人用藥后不同時期血漿NPY、CGRP含量與用藥前相比,無顯著性差異(P>0.05)。 本研究提示,刺五加注射液防治SAH后CVS療效確切,且無增加再出血的危險。它主要是通過降低血漿中ET這一導(dǎo)致SAH后CVS的主要物質(zhì)的水平及擴張血管,鈣通道阻滯,清除自由基,降低血液粘滯度,來防治SAH后CVS的,為今后治療SAH后CVS提供了一種新的來源
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