高頻超聲對肥厚性幽門狹窄的診斷及術(shù)后觀察.pdf

1、肥厚性幽門狹窄(HPS)，是引起小兒頑固性嘔吐常見的胃腸道畸形，國內(nèi)發(fā)病率略低于國外。本病的主要病理改變?yōu)橛拈T環(huán)肌肥厚增生，局部形成腫塊樣改變。近年來，高頻超聲診斷肥厚性幽門狹窄受到重視，但具體診斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。由于不同病例中幽門腫塊形狀不相同，僅僅根據(jù)幽門管外徑(PD)、幽門管肌層厚度 (PMT) 或幽門管長度(PL)來診斷HPS常不能獲得滿意的結(jié)果。本研究引用國外學(xué)者Shinichi Ito等發(fā)明的超聲綜合評分系統(tǒng) (Tble1)，

2、對其診斷HPS的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性進(jìn)行研究。 目的：探討高頻超聲對HPS的診斷價值及利用綜合評分系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)對我國患兒的應(yīng)用價值并對術(shù)后幽門情況進(jìn)行觀察。 方法：選取28例因頑固性嘔吐就診疑為HPS的患兒，同時以25例健康兒作為對照，兩者在性別比例、日齡、體重等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。所有研究對象禁奶3小時后進(jìn)行超聲檢查，利用超聲測其胃內(nèi)容物量、幽門管外徑(PD)、幽門肌層厚度(PMT)、幽門管長度(PL)，并觀察胃的蠕動

3、及幽門的舒、縮情況。以臨床最后診斷為標(biāo)準(zhǔn)確定28例嘔吐患兒中實際HPS患兒(24例)，并作為病例組。HPS患兒接受Ramstedt幽門環(huán)肌切開術(shù)時，術(shù)中實際測量PD、PMT、PL。對HPS患兒術(shù)后7目行幽門超聲檢查，測量禁奶3小時后胃內(nèi)容物量及PD、PMT、PL，并觀察胃的蠕動和幽門舒、縮情況。比較病例組和對照組禁奶3小時后胃內(nèi)容物量及PD、PMT、PL差別。比較病例組術(shù)前PD、PMT、PL超聲測值與術(shù)中實測值的差別。根據(jù)臨床最后診斷，

4、比較分別以PD、PMT、PL為標(biāo)準(zhǔn)和以超聲綜合評分系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)診斷HPS的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。比較術(shù)前PD、PMT、PL測值與術(shù)后7日測值的差別。比較術(shù)前和術(shù)后7日禁奶3小時胃內(nèi)容物量的差別。 結(jié)論： 1、高頻超聲診斷HPS安全、簡便、可靠，可作為首選檢查方法。 2、綜合評分系統(tǒng)作為診斷HPS標(biāo)準(zhǔn)適合我國患兒，并且比單純應(yīng)用幽門各徑線參數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)更有價值。 3、可以利用超聲對術(shù)后幽門進(jìn)行探查，以了解術(shù)后幽