腦白質(zhì)疏松患者的腦血管反應(yīng)性.pdf

1、研究背景：
　　 腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis，LA)是指一系列由多種病因所致的影像學(xué)上所描述的臨床綜合征，屬于腦小血管病變的一個(gè)亞型，目前研究認(rèn)為年齡和高血壓是最重要的兩個(gè)危險(xiǎn)因素。腦血管反應(yīng)性(cerebrovascuralreactivity，CVR)定義為腦的動(dòng)脈或毛細(xì)血管在生理或病理狀況時(shí)可通過(guò)代償性的擴(kuò)張或收縮以維持正常穩(wěn)定腦血流的能力。已證實(shí)老年人或具有明顯腦缺血病變患者的CVR損害和LA具有相關(guān)性。但這

2、種相關(guān)性目前在沒(méi)有臨床癥狀，卻存在LA影像學(xué)表現(xiàn)的中年患者中卻少有研究報(bào)道。
　　 目的：
　　 研究中年高血壓患者不同程度LA與CVR的相關(guān)性。
　　 對(duì)象與方法：
　　 根據(jù)Fazekas分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將73例中年高血壓患者分為L(zhǎng)A0級(jí)組34例，LA1級(jí)組33例及LA2級(jí)組6例，采用經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合屏氣試驗(yàn)評(píng)估入選患者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的屏氣指數(shù)(breath-holdingindex，BHI)，分析不

3、同程度LA患者CVR的差異性以及兩者之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 不同程度的LA級(jí)組，其平均收縮壓逐級(jí)升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。隨LA病變程度加重，其MFV和BHI逐步下降(P＜0.05)。BHI與LA的嚴(yán)重程度、年齡的增長(zhǎng)以及平均收縮壓的升高顯著相關(guān)(P＜0.01)。當(dāng)控制年齡和平均收縮壓這因素時(shí)，BHI受損程度與LA病變進(jìn)展顯著相關(guān)(P＜0.01)。以L(fǎng)A2級(jí)組為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)LA0級(jí)組與LA1級(jí)組實(shí)行年齡

4、、血壓匹配分組后，BHI受損程度與LA病變進(jìn)展仍然顯著相關(guān)(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 中年高血壓患者，CVR的損害以及LA的嚴(yán)重程度與平均收縮壓的升高顯著相關(guān)，提示高血壓患者控制血壓水平可能延緩LA進(jìn)展，提高腦血流動(dòng)力學(xué)。LA是腦微血管損傷的標(biāo)志，即使是MRI上輕度的無(wú)癥狀性L(fǎng)A病變也可能反映一些腦微循環(huán)功能的損害，意味著CVR可以作為有效評(píng)估LA病變程度的腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。同時(shí)應(yīng)用TCD結(jié)合屏氣試驗(yàn)檢測(cè)BH