磁共振成像下退變性腰椎滑脫不同節(jié)段多裂肌改變的研究.pdf

1、目的：
　　以MRI為評估方法研究退變性腰椎滑脫患者不同節(jié)段多裂肌形態(tài)改變，比較并分析不同滑脫節(jié)段組之間的差異及同組不同節(jié)段之間的差異，并分析多裂肌形態(tài)改變與腰椎滑脫之間的關系。
　　方法：
　　選取退變性腰椎滑脫患者88例，其中L3滑脫6例（Ⅰ度滑脫6人），L4滑脫62例（Ⅰ度滑脫53人，Ⅱ度滑脫9人），L5滑脫20例（Ⅰ度滑脫16人，Ⅱ度滑脫4人），年齡45—65歲，男性24人，女性64人，同時選取20名無癥狀志愿

2、者，年齡45—65歲，男性5人，女性15人作為對照組。測得所有納入對象性別，年齡，體重指數(shù)（BMI）無差異，并對納入患者進行ODI下腰痛量表評分(Oswestry disability index)。通過腰椎MRI，測量并計算所有納入對象L3/4，L4/5，L5/S1椎間隙水平層面多裂肌凈橫截面面積占多裂肌區(qū)域橫截面面積的比值(LCSA/GCSA)比值。對所有滑脫患者與正常對照組測得定量數(shù)據(jù)應用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析，對L4滑脫不

3、同滑脫程度之間數(shù)據(jù)運用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析；分類資料用?2檢驗進行統(tǒng)計分析。運用方差分析比較同一滑脫節(jié)段三個層面比值間是否存在差異，不同滑脫節(jié)段相同層面間是否存在差異；運用Pearson線性分析，就滑脫節(jié)段與非滑脫節(jié)段進行相關性分析。
　　結(jié)果：
　　所有滑脫患者三個不同層面數(shù)據(jù)與正常對照組之間存在明顯差異（P<0.05）， L4滑脫患者不同程度滑脫組三個不同層面之間存在明顯差異（P<0.05），L4滑脫與 L5滑脫

4、三個不同層面之間存在差異（P<0.05，滑脫層面與非滑脫層面存在差異），三組滑脫患者在 L3/4層面無明顯差異（P>0.05），其余層面存在差異(P<0.05)。L4及L5滑脫患者非滑脫節(jié)段與滑脫節(jié)段之間存在相關性（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　腰椎滑脫患者，其多裂肌整體會發(fā)生退變，多裂肌存在脂肪浸潤，肌肉出現(xiàn)萎縮。同時隨著滑脫的進展，多裂肌退變將加重。在年齡、BMI、癥狀及病因相似的情況下，滑脫節(jié)段多裂肌退變最為嚴重，