ASQ技術(shù)及VTQ技術(shù)無創(chuàng)評估TIPS聯(lián)合PTVE療效的臨床研究.pdf

1、第一部分：ASQ技術(shù)無創(chuàng)評估TIPS聯(lián)合PTVE療效的臨床價值
　　目的：應(yīng)用組織結(jié)構(gòu)聲學(xué)定量分析（ acoustic structure quantification，ASQ）技術(shù)比較手術(shù)前后肝、脾的ASQ卡方值直方圖和測量手術(shù)前后肝、脾的ASQ定量相關(guān)參數(shù)值，探討該技術(shù)在無創(chuàng)評價經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt， TIPS)聯(lián)合經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈

2、栓塞術(shù)（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）療效的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：應(yīng)用ASQ技術(shù)對30例正常人及30例肝硬化門靜脈高壓預(yù)行TIPS聯(lián)合PTVE患者分別對其手術(shù)前后肝、脾進(jìn)行定量分析。比較30例正常人組、30例肝硬化門靜脈高壓預(yù)行TIPS聯(lián)合PTVE患者手術(shù)前后組肝、脾的ASQ卡方值直方圖和ASQ定量相關(guān)參數(shù)：眾數(shù)、均值、標(biāo)準(zhǔn)差以及藍(lán)紅2色直方圖曲線下面積

3、比；并在手術(shù)過程中測量門靜脈壓(portosystemic pressure gradient，PPG)；比較手術(shù)前、后組肝、脾ASQ定量參數(shù)值的變化及肝、脾ASQ各定量參數(shù)值與PPG的相關(guān)性。
　　結(jié)果：PPG手術(shù)前為(28.71±4.81)mmHg，術(shù)后為(18.30±4.73)mmHg，兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；正常對照組、肝硬化門靜脈高壓TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)前、術(shù)后組脾臟ASQ各定量參數(shù)依次增大，各組之間

4、存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；肝臟ASQ各定量參數(shù)值在正常對照組、TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)前組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；肝臟ASQ各定量參數(shù)值在TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)前、術(shù)后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。脾臟ASQ各定量參數(shù)值(Red Mode、Red Ave、Red SD、FD ratio、Blue Mode、Blue Ave、Blue SD)與PPG呈高度正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為（r=0.299；r=0.331；

5、r=0.451；r=0.848；r=0.961；r=0.318；r=0.881，P均<0.05)；然而肝臟ASQ各定量參數(shù)值與PPG無相關(guān)性（r=0.194；r=0.174；r=0.045；r=0.169；r=0.128；r=0.105；r=0.136，P均>0.05)。
　　結(jié)論：采用ASQ技術(shù)測量所得的脾臟ASQ各定量參數(shù)值可用于無創(chuàng)性定量監(jiān)測TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)手術(shù)前后門靜脈壓力的變化情況，評價手術(shù)療效，具有良好的臨床應(yīng)用

6、前景。
　　第二部分：VTQ技術(shù)無創(chuàng)評估TIPS聯(lián)合PTVE療效的臨床研究
　　目的：探討聲觸診組織量化((virtual touch tissue quantification，VTQ)技術(shù)測量脾臟剪切波速度(spleen shear wave velocity，SSWV)值，探討SSWV值無創(chuàng)評價經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)

7、聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（percutaneous transhepatic varices embolization， PTVE）療效的臨床價值。
　　方法：應(yīng)用VTQ技術(shù)對19例肝硬化門靜脈高壓行TIPS聯(lián)合PTVE患者分為接受一次手術(shù)（研究組A，13例）和因支架閉塞再次行TIPS聯(lián)合PTVE（研究組B，6例）。運(yùn)用VTQ技術(shù)分別測量每組患者手術(shù)前1天、手術(shù)后6天的SSWV值；在手術(shù)過程中測量手術(shù)前、后門靜脈壓力(portosys

8、temic pressure gradient，PPG)；并且同時比較手術(shù)前、后SSWV值的變化及與PPG的相關(guān)性。
　　結(jié)果：術(shù)后研究組A與研究組B的PPG值各自較術(shù)前均明顯降低，手術(shù)前、后各自比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；術(shù)后6天，研究組A與研究組B的SSWV值各自較術(shù)前1天均明顯降低，手術(shù)前、后各自比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；同時，手術(shù)前后研究組A、研究組B的SSWV值與PPG呈高度正相關(guān)(P均<0.