91例急性膽源性胰腺炎回顧性臨床分析.pdf

1、目的：探討急性膽源性胰腺炎的發(fā)病特點和治療方案的選擇 方法：對2001年1月至2006年1月收治的91例經(jīng)影像學(xué)檢查和實驗室檢查證實為急性膽源性胰腺炎的病例進行回顧性分析。將急性膽源性胰腺炎的病因分為膽囊源性、膽管源性及其它。根據(jù)有無膽道梗阻、Balthazar CT分組評分及有無合并癥，將急性膽源性胰腺炎分成4 型：(1)輕癥非梗阻型；(2)輕癥梗阻型；(3)重癥非梗阻型；(4)重癥梗阻型。每型按治療方法分為早期手術(shù)、延期手

2、術(shù)、非手術(shù) 3 組。回顧性分析性別、年齡與輕、重型膽源性胰腺炎的關(guān)系；對病因的頻率進行分析；對各年的發(fā)病情況進行分析；分析臨床分型、并發(fā)癥與死亡率；分析治療方案的選擇。 結(jié)果： 91例膽源性胰腺炎按病因分類：單純膽囊結(jié)石5例（5.5％）,膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石43例（47.3％）,單純膽總管結(jié)石16例（17.6％）, 膽囊結(jié)石合并膽總管擴張11例（12.1％），膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石13例（14.3％），其它（如：ERCP術(shù)后

3、, 胰頭癌，肝內(nèi)膽管結(jié)石等）3例（3.3％）。性別、年齡差異在急性輕、重型膽源性胰腺炎中無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。急性膽源性胰腺炎住院總?cè)藬?shù)及急性輕型膽源性胰腺炎住院人數(shù)呈逐年上升趨勢，而急性重型膽源性胰腺炎住院人數(shù)變化不大。按有無膽道梗阻和胰腺炎的嚴(yán)重程度將急性膽源性胰腺炎患者分成 4 型：(1)輕癥非梗阻型32例（35.2％）；(2)輕癥梗阻型38例（41.8％）；(3)重癥非梗阻型6例（6.5％）；(4)重癥梗阻型15例（16

4、.5％）。急性重癥梗阻型膽源性胰腺炎非手術(shù)組病死率高于延期手術(shù)組；輕型膽源性胰腺炎非手術(shù)與延期手術(shù)病死率無差別（病死率均為0％）。從患者死因分析可知, 急性重型膽源性胰腺炎病人多合并兩種以上的并發(fā)癥。其中，ARDS、休克、腎功能衰竭、MODS是與急性重型膽源性胰腺炎死亡有關(guān)的主要并發(fā)癥。對于急性膽源性胰腺炎治療方案有了初步統(tǒng)一的認(rèn)識，即在積極保守治療的基礎(chǔ)上，中西醫(yī)結(jié)合，體現(xiàn)微創(chuàng)，根據(jù)病人當(dāng)時的實際情況，實行“個體化”治療，以求達到最佳