91例急性膽源性胰腺炎回顧性臨床分析.pdf

1、目的：探討急性膽源性胰腺炎的發(fā)病特點和治療方案的選擇 方法：對2001年1月至2006年1月收治的91例經影像學檢查和實驗室檢查證實為急性膽源性胰腺炎的病例進行回顧性分析。將急性膽源性胰腺炎的病因分為膽囊源性、膽管源性及其它。根據有無膽道梗阻、Balthazar CT分組評分及有無合并癥，將急性膽源性胰腺炎分成4 型：(1)輕癥非梗阻型；(2)輕癥梗阻型；(3)重癥非梗阻型；(4)重癥梗阻型。每型按治療方法分為早期手術、延期手

2、術、非手術 3 組?；仡櫺苑治鲂詣e、年齡與輕、重型膽源性胰腺炎的關系；對病因的頻率進行分析；對各年的發(fā)病情況進行分析；分析臨床分型、并發(fā)癥與死亡率；分析治療方案的選擇。 結果： 91例膽源性胰腺炎按病因分類：單純膽囊結石5例（5.5％）,膽囊結石合并膽總管結石43例（47.3％）,單純膽總管結石16例（17.6％）, 膽囊結石合并膽總管擴張11例（12.1％），膽囊切除術后膽總管結石13例（14.3％），其它（如：ERCP術后

3、, 胰頭癌，肝內膽管結石等）3例（3.3％）。性別、年齡差異在急性輕、重型膽源性胰腺炎中無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。急性膽源性胰腺炎住院總人數及急性輕型膽源性胰腺炎住院人數呈逐年上升趨勢，而急性重型膽源性胰腺炎住院人數變化不大。按有無膽道梗阻和胰腺炎的嚴重程度將急性膽源性胰腺炎患者分成 4 型：(1)輕癥非梗阻型32例（35.2％）；(2)輕癥梗阻型38例（41.8％）；(3)重癥非梗阻型6例（6.5％）；(4)重癥梗阻型15例（16

4、.5％）。急性重癥梗阻型膽源性胰腺炎非手術組病死率高于延期手術組；輕型膽源性胰腺炎非手術與延期手術病死率無差別（病死率均為0％）。從患者死因分析可知, 急性重型膽源性胰腺炎病人多合并兩種以上的并發(fā)癥。其中，ARDS、休克、腎功能衰竭、MODS是與急性重型膽源性胰腺炎死亡有關的主要并發(fā)癥。對于急性膽源性胰腺炎治療方案有了初步統(tǒng)一的認識，即在積極保守治療的基礎上，中西醫(yī)結合，體現微創(chuàng)，根據病人當時的實際情況，實行“個體化”治療，以求達到最佳