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文檔簡介
1、目的:探討急性膽源性胰腺炎的治療方案的選擇。 方法:對2005年1月至2008年1月我院收治的105例急性膽源性胰腺炎進行回顧性分析。按胰腺炎的嚴重程度分為兩型,每型按膽總管下端有無梗阻再分為兩組,每一組再按治療方法的不同分為早期手術,延期手術,非手術三個組。 結果: 1.輕型組:①輕癥非梗阻型3個組皆無死亡,唯非手術組有1次出現(xiàn)并發(fā)癥。②輕癥梗阻型早期手術組出現(xiàn)3例并發(fā)癥,延期手術組未出王見死亡,出現(xiàn)1例并發(fā)癥
2、,非手術組未出現(xiàn)死亡,2例并發(fā)癥。 2.重型組:①重癥非梗阻型早期手術組出現(xiàn)死亡1例,出現(xiàn)3例并發(fā)癥,延期手術組無死亡,出現(xiàn)2例并發(fā)癥,非手術組出現(xiàn)死亡1例,未出現(xiàn)并發(fā)癥。②重癥梗阻型早期手術組死亡2例,出現(xiàn)3例并發(fā)癥,延期手術組未出現(xiàn)死亡,出現(xiàn)1例并發(fā)癥,非手術組1例死亡,出現(xiàn)1例并發(fā)癥。 結論: 1.輕型:以非手術治療為主,若有梗阻可先行保守治療,同時密切觀察梗阻情況,如梗阻未解除,可待應激期過后手術解除梗阻
3、,如梗阻解除可繼續(xù)保守治療。 2.重型:以保守治療和延期手術為主,延期手術的時間由患者的恢復狀況決定。若有梗阻可先行積極的短期的保守治療(24-72小時),如病情無好轉,梗阻未解除,則應早期手術治療,手術宜簡化,減少創(chuàng)傷,或行EST解除梗阻。 3.梗阻型中,B超或CT證實膽道結石較大,不能自然排出,且有明確的膽囊結石頸部嵌頓或膽總管下端結石嵌頓伴擴張,伴阻塞性膽管炎表現(xiàn)者,應早期手術。其余可先保守治療,再根據(jù)情況決定是否
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