鄉(xiāng)村醫(yī)生演變過程與現(xiàn)狀研究——以重慶市為例.pdf

1、我國現(xiàn)在有近百萬的鄉(xiāng)村醫(yī)生。他們處于農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，是最基層的醫(yī)療工作者，對近9億農(nóng)民的健康影響深遠(yuǎn)。因此，將鄉(xiāng)村醫(yī)生作為研究對象具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 為了解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍演變過程與現(xiàn)狀，本文的研究內(nèi)容主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生和發(fā)展的回顧研究與鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查研究兩個部分。關(guān)于第一部分，筆者主要通過查閱大量的文獻(xiàn)資料來深入研究鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生的背景、隊(duì)伍形成的特點(diǎn)以及發(fā)展過程，并表明鄉(xiāng)村醫(yī)生作為中國最具特色的一支基層的醫(yī)

2、療保健隊(duì)伍，在任何時期都可以為中國農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健事業(yè)做出巨大的貢獻(xiàn)，因此需要有關(guān)政府部門重視他們，建設(shè)這支隊(duì)伍。第二部分，筆者以重慶市為例研究鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀通過對忠縣、榮昌縣和秀山縣這三個樣本縣共298名鄉(xiāng)村醫(yī)生的情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。并以問卷調(diào)查和焦點(diǎn)訪談的形式了解和分析鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的基本情況、他們提供服務(wù)的情況、他們的工作量、工作條件、職業(yè)評價以及所面臨的主要問題等六方面。結(jié)果顯示，隨著社會的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生和赤腳醫(yī)生的行醫(yī)特點(diǎn)較大，重慶

3、地區(qū)的農(nóng)民很需要鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍在不斷的發(fā)展同時也出現(xiàn)以下幾個問題并影響了隊(duì)伍發(fā)展的穩(wěn)定性：(1)重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足，低于全國平均水平。(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)較低，同時對他們培訓(xùn)體系的建設(shè)有待加強(qiáng)。(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生每日的工作量大，工作設(shè)施落后但絕大多數(shù)人的收入低，不能很好反應(yīng)他們的價值。(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有社會保障，這不僅加大了他們的工作風(fēng)險(xiǎn)大，同時“老無所養(yǎng)”也成為了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展不穩(wěn)定最重要的原因之一。(5)鄉(xiāng)村醫(yī)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”

4、的現(xiàn)象嚴(yán)重，這導(dǎo)致了他們重醫(yī)不重防，盡管建立了三級預(yù)防保健網(wǎng)，但卻不能發(fā)揮應(yīng)有的功能有如形同虛設(shè)。(6)中醫(yī)的適宜技術(shù)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的作用越來越小，這不僅需要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生用中藥行醫(yī)的意識也需要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥技術(shù)的教育和培養(yǎng)。(7)受“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的影響，致使某些樣本縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生有轉(zhuǎn)行的風(fēng)險(xiǎn)。隨后，基于以上的調(diào)查結(jié)果，筆者對影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定性的因素進(jìn)行了深入分析并結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，提出了若干有針對性和可操作性的