成人腰椎峽部不連及滑脫的療效分析及治療策略.pdf

1、目的：成人腰椎峽部不連及滑脫的治療方法有很多，但對手術方法的選擇存在爭議，我們通過對82例成人腰椎峽部不連及滑脫的患者進行系統(tǒng)隨訪，探討單純峽部植骨固定和單脊柱功能單位固定的治療效果，結合腰椎峽部不連及滑脫的病理進程制定手術策略，并對成人腰椎峽部不連及滑脫進行臨床分期，用以作為成人腰椎峽部不連及滑脫治療方法選擇的一個參考。 方法：對82例成人腰椎峽部不連及滑脫患者選擇保守治療及單純峽部植骨固定和單脊柱功能單位固定2種手術方法，進

2、行了6～153個月平均70.7個月的隨訪，并進行影像學測量，包括滑脫率，椎間盤指數(shù)，融合率，并按日本整形外科學會(JOA)下腰痛評分標準進行評分。并對所得數(shù)據(jù)應用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。 結果：術后滑脫率，椎間盤指數(shù)，JOA評分較術前明顯改善，有顯著統(tǒng)計學意義。相關性分析得出：年齡與滑脫率有相關性，滑脫率隨年齡的增大而增大；滑脫率與椎間盤指數(shù)有相關性，椎間盤指數(shù)隨著滑脫率的增大而降低；椎體指數(shù)與滑脫率沒有相關性；年齡與椎體指

3、數(shù)無相關性。植骨融合率達100％，未出現(xiàn)斷釘。 結論：單純峽部植骨固定和單脊柱功能單位固定治療成人腰椎峽部不連及滑脫取得了很好的效果。我們認為腰椎峽部不連及滑脫是一個逐漸發(fā)展的病理過程，在保守治療峽部未達到骨性愈合的情況下，應盡早行手術治療。根據(jù)滑脫的程度及椎間盤退變的程度，盡量選擇單純峽部植骨固定和單脊柱功能單位固定，避免選擇多脊柱功能單位固定。結合成人腰椎峽部不連及滑脫的病理過程，對腰椎峽部不連及滑脫進行臨床分期，作為治療方