某院呼吸內(nèi)科下呼吸道感染病原菌和耐藥性分析以及不同病原菌所致重癥肺炎降鈣素原變化的臨床意義.pdf

1、第一部分某院呼吸內(nèi)科下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析
　　目的:分析貴州省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科普通病房下呼吸道感染病原菌特點(diǎn)及耐藥性,為臨床用藥提供指導(dǎo)和依據(jù)。
　　方法:回顧性分析貴州省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科普通病房2013年10月到2014年10月472例住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性。
　　結(jié)果:普通病房472例標(biāo)本中，革蘭陰性菌404株，占85.6％；革蘭陽性菌31株，占6.6%；真菌37株，占7.8%。檢

2、出率最高的5種革蘭陰性病原菌分別為克雷伯氏菌屬（21.0%）、銅綠假單胞菌（16.1%）、不動(dòng)桿菌屬（12.1%）、大腸埃希氏菌（8.9%）、嗜麥芽窄食單胞菌（5.9%）。陽性菌以肺炎鏈球菌（3.0%）和金黃色葡萄球菌（2.8%）為主。真菌以白色假絲酵母菌（6.6%）為主。主要的革蘭陰性桿菌中，克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌對頭孢曲松、頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、美羅培南的耐藥率較低，<10.5%；對哌拉西林/他唑巴坦、氨芐西林/舒巴

3、坦、氨曲南、頭孢他啶、氟喹諾酮的耐藥率<20%，對氨芐西林、哌拉西林的耐藥率高；大腸埃希氏菌對氨芐西林/舒巴坦、氨曲南、氟喹諾酮耐藥率高，耐藥率大于30%，但對碳青霉烯類仍敏感。革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌對青霉素（76.9%）、紅霉素（61.5%）、克林霉素46.2%）、環(huán)丙沙星（30.8%）的耐藥率高，對利奈唑胺耐藥率為7.7%，對萬古霉素的耐藥率為0；肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素耐藥率高，對左氧氟沙星、環(huán)丙沙星及青霉素較為敏感，對利

4、奈唑胺、萬古霉素的耐藥率為0。真菌的耐藥率普遍較低，對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶耐藥率分別為9.7%、16.1%、6.5%、3.2%；兩性霉素B的耐藥率為0。
　　結(jié)論:呼吸內(nèi)科普通病房下呼吸道感染病原菌以革蘭陰性菌為主，檢出率高的革蘭氏陰性桿菌對常用抗菌藥物均有不同程度的耐藥，主要的革蘭陽性球菌對紅霉素、克林霉素普遍耐藥，真菌的耐藥率相對較低。臨床應(yīng)加強(qiáng)對病原菌的監(jiān)測，合理選擇抗生素，以免因抗生素選擇性壓力引起的耐藥。

5、
　　第二部分不同病原菌重癥肺部感染降鈣素原變化的臨床意義
　　目的:觀察RICU重癥肺部感染者降鈣素原（PCT）水平的變化，評價(jià)其在鑒別不同類型病原菌感染中的意義。
　　方法:入組重癥肺炎患者102例，分為革蘭陽性球菌（G+）、革蘭陰性桿菌(G-)、真菌(F)及陽性菌+真菌組(G++F)、陰性菌+真菌組(G-+F)5組。分別檢測各組血清PCT水平和C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。
　　結(jié)果:1.PCT水平：單一感染