MRI在幼兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位診治中的應用.pdf

1、目的：發(fā)育性髖關節(jié)脫位是臨床上常見的小兒先天性畸形，采用以往常規(guī)檢查手段，難以真實而全面的反映髖關節(jié)內(nèi)部結(jié)構變化情況。本研究采用MRI檢查，了解幼兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位的髖臼內(nèi)部形態(tài)學及髖臼前傾程度的變化，探討MRI在幼兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位臨床診治中的應用價值。 方法：臨床病例采自2006年2月-2006年10月期間山東大學齊魯醫(yī)院治療的3歲以內(nèi)未曾治療的單側(cè)發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒，病理性髖關節(jié)脫位、神經(jīng)肌肉疾患如腦癱所致髖關節(jié)未包括在

2、內(nèi)，共計30例(男25例，女5例，年齡12月-36月，平均年齡18.5月)。術前采用MRI 3.0T掃描系統(tǒng)常規(guī)行雙側(cè)髖關節(jié)橫、冠狀斷面掃描。觀察髖臼內(nèi)軟組織信號，并在經(jīng)過健側(cè)股骨頭中心的MRI冠狀面上測量雙髖骨性髖臼前傾角和軟骨性髖臼前傾角，即髖臼骨性、軟骨性前后緣連線與雙髖Y形軟骨中心連線之垂線的夾角。 結(jié)果：(1)MRI 3.0T T<,1>、T<,2>加權圖像，正常髖關節(jié)髖臼內(nèi)無高信號影像。脫位髖關節(jié)髖臼內(nèi)顯示不同程度的

3、高信號影像，可分為Ⅰ型：髖臼內(nèi)為均勻一致低信號，無高信號軟組織影；Ⅱ型：髖臼內(nèi)有少量高信號影像，多依附于臼緣中部；Ⅲ型：髖臼內(nèi)超過1/2區(qū)域或全部充滿高信號影像。術前MRI觀察情況同術中所見相比較，可見術前應用MRI發(fā)現(xiàn)脫位側(cè)髖關節(jié)內(nèi)增生軟組織的陽性率為93.3﹪(2)正常側(cè)髖關節(jié)BAA、CAA分別為(11.5±4.5)、(13.3±4.2)。呈正相關關系(r：0.853，t：8.54，p<0.05)，脫位側(cè)髖關節(jié)BAA、CAA分別為(

4、19.8±4.6)、(22.2±4.4)呈正相關關系(r：0.928，t：8.52，p<0.05)；以18月齡為界按年齡分組，正常側(cè)<18月齡組同≥18月齡組BAA分別為(9.47±4.3)°、(12.2±4.9)°，CAA分別為(11.3±4.2)°、(13.9±4.1)°，兩項指標分別比較差異無顯著意義p>0.05；脫位側(cè)<18月齡組同≥18月齡組BAA分別為(16.4±4.5)°、(20.8±4.3)°，CAA分別為(18.3±4

5、.4)°、(23.4±4.6)°，兩項指標分別比較差異有顯著意義p<0.05。 結(jié)論：(1)磁共振能清晰的顯示髖臼內(nèi)部軟組織改變，對于所占比例較高的小年齡患兒的治療方式的選擇有指導意義：結(jié)合脫位側(cè)髖臼內(nèi)磁共振影像分級和全麻后手法復位情況，適時手術介入。(2)發(fā)育性髖關節(jié)脫位其脫位側(cè)骨性、軟骨性髖臼前傾程度分別較正常側(cè)骨性、軟骨性前傾程度增大；髖臼橫斷面骨性發(fā)育同軟骨性發(fā)育相一致，正常側(cè)骨性、軟骨性髖臼前傾程度隨年齡無顯著改變，脫