Cage與自體髂骨塊治療脊髓型頸椎病的臨床療效比較.pdf

1、目的:比較頸前路減壓Cage植骨鈦板和自體髂骨塊鈦板內(nèi)固定術(shù)的臨床療效,尋找對于治療脊髓型頸椎病最有效的治療方法。
　　方法:選取2010年12月-2013年1月青海大學(xué)院附屬醫(yī)院骨科住院就診的66例脊髓型頸椎病的頸前路手術(shù)治療患者。根據(jù)手術(shù)選材固定方式不同隨機(jī)分為:A組:Cage加植骨加鈦板治療組32例,男性19例,女性13例,年齡41~75歲,平均年齡58歲,其中病變節(jié)段與手術(shù)節(jié)段單節(jié)段10例,雙節(jié)段22例;B組:自體髂骨塊加

2、鈦板組34例,男22例,女12例。年齡42-74歲,平均年齡58歲,其中病變節(jié)段與手術(shù)節(jié)段單節(jié)段13例,雙節(jié)段21例;隨訪評估患者手術(shù)時間、出血量、住院時間、椎間融合率、神經(jīng)功能是否改善(采用JOA評分)、椎間隙高度和頸椎的生理曲度及病變處頸椎管失狀徑進(jìn)行臨床比較和分析。
　　結(jié)果:兩組病例手術(shù)時間、出血量、椎間隙高度、術(shù)后并發(fā)癥有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。神經(jīng)功能是否改善、頸椎的生理曲度、椎間融合率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)

3、。
　　結(jié)論:在這項(xiàng)研究中,Cage植骨鈦板治療組和自體髂骨塊鈦板組兩組療效均較好。臨床療效均肯定。兩組手術(shù)各有其優(yōu)點(diǎn),但Cage植骨鈦板治療組的手術(shù)方法相對簡單,減少手術(shù)操作時間,與取自體髂骨鈦板內(nèi)固定術(shù)式手術(shù)時間相對較短。出血量相對較少;避免椎間高度丟失,Cage植骨鈦板方式較好。由于Cage有各種規(guī)格能滿足椎間高度,效果較好。Cage骨面為螺紋狀又堅(jiān)固,生物相容性好,植入后牢固,穩(wěn)定性好。年齡較大者及雙節(jié)段或多節(jié)段病變應(yīng)用C

4、age可減少取骨,并發(fā)癥少。在這些方面Cage組的優(yōu)點(diǎn)較大顯而易見;Cage內(nèi)固定術(shù),骨質(zhì)疏松者慎用;年齡較輕或單節(jié)段,髂骨塊組手術(shù)方法適用。因Cage價格昂貴,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也符合不過度醫(yī)療原則;年齡大及雙節(jié)段或多節(jié)段慎用自體髂骨塊,年齡大者骨性融合較慢,理論上自體髂骨塊植入,不適當(dāng)頸部活動、不適當(dāng)?shù)镊墓菈K高度在椎間隙有穩(wěn)定性差移位現(xiàn)象而形成假關(guān)節(jié)可能。取自體髂骨,取骨時適當(dāng)?shù)墓菈K大小高度不能保證,反復(fù)取骨損傷大及髂骨區(qū)骨缺損、術(shù)