腹瀉型腸易激綜合征患者合并心理異常對(duì)腸道和腸道外癥狀的影響.pdf

1、背景和目的：約半數(shù)腸易激綜合征(IBS)患者合并精神心理障礙。本研究通過調(diào)查腹瀉型IBS(IBS-D)患者的臨床總體癥狀、精神心理狀況,分析IBS-D患者心理異常的特點(diǎn)及其對(duì)臨床癥狀的影響,探討乙狀結(jié)腸黏膜肥大細(xì)胞數(shù)量及活化狀態(tài)與臨床癥狀和精神心理狀態(tài)的關(guān)系。
　　方法：連續(xù)納入符合羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)的IBS-D患者,問卷調(diào)查其癥狀,漢密爾頓焦慮和抑郁量表(HAMA、HAMD)評(píng)定心理狀態(tài)。采用類胰蛋白酶單克隆抗體免疫組織化學(xué)染色

2、法檢測(cè)乙狀結(jié)腸黏膜組織內(nèi)肥大細(xì)胞總數(shù)、脫顆粒的肥大細(xì)胞數(shù),計(jì)算肥大細(xì)胞活化比例。
　　結(jié)果：共納入231例IBS-D患者(男133例,女98例),平均年齡42.85±11.13歲,中位病程為4.5年。HAMA評(píng)分17.00±7.12,HAMD評(píng)分14.05±6.00,72.29％合并心理異常,32.90%為中重度心理異常,以焦慮狀態(tài)為主,精神性和軀體性焦慮、軀體化等因子受損最重。62.73%IBS-D患者精神心理問題或睡眠障礙先于

3、或與腸道癥狀同時(shí)發(fā)生。與不合并心理異常的患者比,合并心理異常的患者平素腹痛/腹部不適比例高(53.29%比34.38%,P=0.009),且程度較重(P=0.009);排便前腹痛/腹部不適發(fā)作頻繁(P=0.01)、程度重;腹痛/腹部不適在排便后難以得到完全改善(P=0.006);更容易伴發(fā)明顯的排便相關(guān)癥狀(如排便急迫感、排便時(shí)肛門堵塞感、排粘液便以及肛門直腸痛等);更容易伴隨腸道外表現(xiàn),包括重疊GERD、FD、疼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、性功