腸易激綜合征患者腸道菌群及HPT軸改變與其臨床癥狀相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　 腸易激綜合征(IBS)是以腹痛、腹部不適伴大便規(guī)律、性狀改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征,是最常見(jiàn)的功能性胃腸病之一。全球發(fā)病率在10-20％,占消化內(nèi)科門診20-30%,治療后復(fù)發(fā)率仍較高,癥狀較復(fù)雜,嚴(yán)重者可影響工作和日常生活,明顯降低患者生活質(zhì)量,給患者及其家庭帶來(lái)很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。IBS患者常有精神心理改變,給認(rèn)識(shí)和治療IBS帶來(lái)了困難。本研究通過(guò)對(duì)IBS患者腸道菌群、消化道癥狀積分、HAMD抑郁評(píng)分及甲狀腺

2、激素和TSH值測(cè)定,探討IBS患者腸道菌群、HPT軸與其臨床癥狀的相關(guān)性。
　　 對(duì)象與方法:
　　 所選病例為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診和住院患者,排除其他疾病確診為IBS患者共60例,按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)及Bristol糞便性狀量表分為腹瀉型IBS(IBS-D)和便秘型IBS(IBS-C)兩個(gè)患者組,各30例,對(duì)照組為我院健康體檢者30例。對(duì)兩個(gè)患者組行大便細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行消化道癥狀積分、HAMD抑郁評(píng)分

3、及測(cè)定甲狀腺激素及TSH值。
　　 通過(guò)大便細(xì)菌培養(yǎng)了解IBS患者腸道菌群失調(diào)發(fā)生率,IBS-D與IBS-C型患者腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率有無(wú)差異,若存在腸道菌群失調(diào),了解其與消化道癥狀積分、HAMD抑郁評(píng)分、甲狀腺激素和TSH值有無(wú)關(guān)聯(lián)性。對(duì)研究對(duì)象行HAMD抑郁評(píng)分和消化道癥狀積分與甲狀腺激素和TSH行關(guān)聯(lián)性分析,有無(wú)關(guān)聯(lián)性及相關(guān)程度強(qiáng)弱。
　　 對(duì)所得數(shù)據(jù)行spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)處理,對(duì)多組定量資料行單因素方差

4、分析,首先對(duì)多組定量資料正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性分析,若服從正態(tài)分布及方差齊性,行單因素方差分析(ANOVA),否則行多組定量資料非參數(shù)檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis檢驗(yàn)),并進(jìn)一步用Bonferroni法行兩兩比較,分析每組間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組大便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果按照陽(yáng)性例數(shù),采用x2檢驗(yàn),了解有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并統(tǒng)計(jì)腸道菌群失調(diào)者消化道癥狀、HAMD抑郁評(píng)分、甲狀腺激素和TSH值較其他

5、IBS患者有無(wú)差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.三組消化道癥狀積分Kruskal-Wallis檢驗(yàn)和Bonferroni統(tǒng)計(jì)分析P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,總體IBS-D組癥狀較IBS-C組重。
　　 2.三組HAMD抑郁評(píng)分共有35例積分在8分或8分以上,其中IBS-D組17例、IBS-C組16例,對(duì)照組有2例,兩患者組與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3.三組FT3、FT4之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TSH值IB

6、S-D組有7例大于正常參考值上限,IBS-C組有1例大于正常參考值上限,1例TSH值低于正常參考值下限,對(duì)照組均在正常參考范圍內(nèi)。三組TSH值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4.IBS-D組發(fā)現(xiàn)10例優(yōu)勢(shì)細(xì)菌生長(zhǎng),其中4例TSH值異常,IBS-C組3例優(yōu)勢(shì)細(xì)菌生長(zhǎng),無(wú)TSH值異常,兩組腸道菌群失調(diào)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.029<0.05,存在差異。
　　 5.IBS-D組TSH與消化道癥狀積分存在相關(guān)關(guān)系,兩患者組TSH與H

7、AMD抑郁評(píng)分存在相關(guān)關(guān)系。8例TSH異常患者,TSH值與消化道癥狀積分、HAMD抑郁評(píng)分存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1.進(jìn)一步證明IBS是一種身心疾病,常伴有精神心理改變,并與其臨床癥狀程度存在一定的相關(guān)關(guān)系。
　　 2.IBS-D患者發(fā)生TSH值異?？赡苄暂^大,提示IBS發(fā)病過(guò)程中對(duì)HPT軸產(chǎn)生影響,同時(shí)HPT軸的改變與IBS臨床癥狀程度有一定的相關(guān)關(guān)系。
　　 3.IBS-D患者腸道菌