Ia2期,Ib1期(腫瘤直徑≤2cm)宮頸癌患者手術(shù)病理特點(diǎn)分析.pdf

1、碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼：l0023學(xué)號(hào)：S2008065Ia2期，Ibl期(腫瘤直徑冬2cm)宮頸癌患者手術(shù)病理特點(diǎn)分析所院：姓名：指導(dǎo)教師：導(dǎo)師小組：學(xué)科專業(yè)：研究方向：完成日期：北京協(xié)和醫(yī)院劉倩楊佳欣楊佳欣，曹冬焱，沈鏗婦產(chǎn)科學(xué)婦科腫瘤20115]l￡j矗m和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士研究生學(xué)位論義中文摘要目的分析Ia2期及腫瘤直徑盟cm的Ibl期宮頸癌行根治性子宮切除術(shù)后腫瘤小，宮旁浸潤(rùn)，子宮下段受累，陰道切緣陽性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴血

2、管間隙浸(L、，SI)等手術(shù)病理特點(diǎn)及患者預(yù)后情況，探討可以縮小宮旁組織切除范圍低危人群。方法對(duì)2000年～2011年間我院收治的行宮頸癌根治術(shù)治療的臨床分期為Ia2或Ibl期(腫瘤直徑盟cm)共20l例患者的手術(shù)病理資料行回顧性分析。結(jié)果201例患者均施行了根治性子宮切除術(shù)，手術(shù)病理特點(diǎn)如下：平均手術(shù)時(shí)間18887min(75330min)，術(shù)中平均失血58333ml(10m2500m1)。術(shù)中并發(fā)癥2例(O99％)，髂血管損傷l例(

3、O49％)、腸管損傷1例(O49％)，術(shù)后并發(fā)癥27例(1343％)，主要為淋巴囊腫、尿潴留、發(fā)熱，其發(fā)生率分別為796％、249％、199％。術(shù)后病理提示：宮旁浸潤(rùn)O例(O％)，子宮下段受累4例(199％)、陰道切緣陽性14例(697％)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例(1244％)、LVSI陽性36例(1741％)。20l例患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者25例(1244％)，淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移者176例(8756％)，兩組腫瘤直徑2cm分別為1l例、43例(44O

4、％VS244％，P=O039)，中低分化者分別為25例、132例(100O％VSO％，P=O005)，腫瘤浸潤(rùn)≥l／2肌層者分別為16例、60例(64O％VS341％，P=O004)；LVSI陽性者分別為10例、25例(400％VSl42％，P=O001)。多兇素分析LVSI陽性是影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。術(shù)后大體病理未見明確腫物或腫瘤直徑2CIIl者54例(2687％)。兩組患者中腫瘤浸潤(rùn)之l／2肌層者分別為30例、46例(204

5、1％VS8519％，P=OOOO)，LVSl陽性分別為20例、15例(1361％VS2778％，P=0019)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別為14例、11例(952％VS2037％，P=0039)，子宮下段受累分別為6例、8例(408％VS148l％，P=0008)，中低分化者分別為109例、48例(7415％VS8889％，P=O025)。腫瘤直徑盟cIIl的147例患者中，腫瘤浸潤(rùn)三1／2肌層及浸潤(rùn)l／2肌層分別為30例，117例。兩組患者中淋巴