新政策實(shí)施后東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究.pdf

1、通過(guò)對(duì)東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“政府辦、政府管，收支兩條線(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)?！钡男抡咭院笳w的運(yùn)行情況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，客觀評(píng)價(jià)東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)狀況，并針對(duì)在新政策底下該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策建議，為東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的可持續(xù)健康發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)和參考。
　　 研究方法和對(duì)象:
　　 本課題結(jié)合省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查》的研究，采用查閱資料、報(bào)表調(diào)查、深入訪(fǎng)

2、談、現(xiàn)場(chǎng)考察等方法，對(duì)新政策實(shí)施后東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的情況(包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)行狀況、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生人力資源、收支情況等)、存在的問(wèn)題等進(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查對(duì)象是全市33個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及318個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以傘面掌握東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在新政策實(shí)施后的現(xiàn)狀。
　　 主要結(jié)果:
　　 1.機(jī)構(gòu)建設(shè)基本情況
　　 截至2009年6月30 H，按標(biāo)準(zhǔn)建成并使用的中心、站合計(jì)共351個(gè)，完成規(guī)劃設(shè)置的93.6％(3

3、51/375)，全市總建筑面積349175.64平方米，業(yè)務(wù)用房面積229357.72平方米，每個(gè)中心業(yè)務(wù)用房面積在600平方米以上，每個(gè)站業(yè)務(wù)用房面積在250平方米以上。居(村)民步行15分鐘以?xún)?nèi)可以獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)人口近725萬(wàn)，覆蓋率達(dá)96.4％。
　　 2.管辦模式
　　 東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)上屬政府組建的財(cái)政全額撥款公益性事業(yè)單位，編制是鎮(zhèn)屬事業(yè)單位編制，機(jī)構(gòu)人員采取定編不定人的辦法，并實(shí)施“政府辦

4、、政府管，收支兩條線(xiàn)”的管理模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供為民便民措施。
　　 3.機(jī)構(gòu)人員配置情況
　　 東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員約為3979人，其中醫(yī)生1243人，占31.24％，護(hù)士1117人，占28.07％，醫(yī)護(hù)比例為1.1：1。大專(zhuān)以上學(xué)歷占48.40％，接近五成，而高中以下學(xué)歷只占11.38％，取得師級(jí)以上職稱(chēng)占40.87％，高級(jí)職稱(chēng)有2.56％。全科醫(yī)師和護(hù)士?jī)H為1038人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到配

5、置要求。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中，25-34歲年齡段的人員占的比例最大，占44.96％，35-44歲年齡段占22.19％，
　　 4.財(cái)政投入
　　 2008年市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政預(yù)算初始投入資金為5.8億元，截至2009年3月31日共投入資金約4.77億元，其中市級(jí)補(bǔ)助資金2.44億元已全部下?lián)艿芥?zhèn)財(cái)政分局，按負(fù)擔(dān)比例鎮(zhèn)街財(cái)政應(yīng)投入3.11億元，實(shí)際投入2.33，總的投入比例為74.9％。
　　 5.業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
　

6、　 5.1六大功能開(kāi)展情況
　　 33家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全部都開(kāi)展了基本醫(yī)療和健康教育工作，開(kāi)展慢病管理的機(jī)構(gòu)占96.97％，開(kāi)展婦幼保健工作的機(jī)構(gòu)占84.84％，中醫(yī)康復(fù)站63.63％，48.48％的機(jī)構(gòu)建立了全科團(tuán)隊(duì)，儀有6.06％的機(jī)構(gòu)開(kāi)展了計(jì)劃免疫工作。
　　 5.2雙向轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況
　　 據(jù)2009年上半年的統(tǒng)計(jì)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)上轉(zhuǎn)人次達(dá)44.35萬(wàn)人，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為6847.7萬(wàn)元，而下轉(zhuǎn)

7、到社區(qū)的人次儀儀為500人，所產(chǎn)生費(fèi)用為2.2萬(wàn)元。人均次費(fèi)用社區(qū)為44.15元/次，而轉(zhuǎn)診后人均次費(fèi)用為153.50元/次，社區(qū)就診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)57.76％，而轉(zhuǎn)診后則為46.03％。
　　 6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支構(gòu)成情況
　　 在所有的業(yè)務(wù)收入中，以藥品收入所占比例最大，為6107.04萬(wàn)元，占總收入的55.89％，醫(yī)療收入為4190.76萬(wàn)元，占總收入38.35％。藥品的支出為6039.68萬(wàn)元，收入支出基本平衡，

8、藥品的利潤(rùn)僅僅是67.36萬(wàn)元。
　　 主要結(jié)論:
　　 1.東莞市實(shí)施“政府辦、政府管，收支兩條線(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)?！钡男抡吆螅鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展較好，在管理模式上形成自己的特色，具有一定的參考意義。
　　 2.東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃科學(xué)合理、服務(wù)人群覆蓋廣，可及性好，基礎(chǔ)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高。
　　 3.東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到領(lǐng)導(dǎo)重視，相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)、職責(zé)明確，配套政策保障落實(shí)。
　

9、　 4.東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍素質(zhì)較高，梯隊(duì)建設(shè)合理，繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)制完善。
　　 5.東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步完善，內(nèi)容豐富多樣，形成“六位一體”的綜合服務(wù)。
　　 6.新政策實(shí)施后東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在雙向轉(zhuǎn)診制度未完善、部分鎮(zhèn)街財(cái)政投入未完全到位、缺乏有效的績(jī)效考核和監(jiān)督管理機(jī)制、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)尚未建成等問(wèn)題。
　　 政策建議:
　　 1.政府及各有關(guān)部門(mén)要保持對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益

10、性的認(rèn)識(shí)，市、鎮(zhèn)財(cái)政要堅(jiān)持對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作長(zhǎng)期有效投入政策的不變，并制定行之有效的績(jī)效管理和監(jiān)督管理制度。
　　 2.改變現(xiàn)行管理架構(gòu)，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，各鎮(zhèn)街政府下設(shè)社衛(wèi)辦，并相應(yīng)定義其行政級(jí)別，強(qiáng)化各項(xiàng)管理職能。
　　 3.盡快落實(shí)人員入編制度，明確待遇問(wèn)題，穩(wěn)定服務(wù)人才隊(duì)伍。
　　 4.結(jié)合新一輪醫(yī)改政策，加快落實(shí)公立醫(yī)院的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)雙贏的局面。
　　 5.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，完善各大