終末期腎病患者地氟醚半數(shù)蘇醒肺泡有效濃度的變化.pdf

1、目的： 本課題擬通過觀察終末期腎病患者是否存在吸入麻醉藥(地氟醚)半數(shù)蘇醒肺泡有效濃度(MAC-awake)和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的變化及相關(guān)性。 方法： 終末期腎病組(I組)和泌尿系結(jié)石病組(C組)病人各22名，兩組病人均采用地氟醚進(jìn)行吸入麻醉誘導(dǎo)，每例病人的MAC-awake的測(cè)定該患者能夠?qū)β曇裘钭龀稣_反應(yīng)。測(cè)定過程中患者保持自主呼吸，通過調(diào)控?fù)]發(fā)罐和氧流量首先使呼氣末地氟醚濃度迅速達(dá)到1.4

2、％，并維持此濃度15min使肺泡氣內(nèi)的麻醉氣體分壓與腦內(nèi)的麻醉氣體分壓達(dá)到平衡，然后由觀察者用中等音量的聲音要求患者睜眼，如果患者能夠做出正確的反應(yīng)，則升高呼氣末地氟醚濃度0.1％，再維持15min，然后繼續(xù)重復(fù)命令。當(dāng)呼氣末地氟醚濃度升高到使患者不再能夠?qū)β曇糇龀稣_反應(yīng)，MAC-awake的測(cè)定結(jié)束。以患者對(duì)正常聲音命令不能睜眼時(shí)最低呼氣末濃度和患者能睜眼時(shí)的最高呼氣末濃度的平均值作為患者地氟醚的MAC-awake值。兩組病人MAC

3、-awake值測(cè)定后分別采取外周靜脈血樣5ml，雙層無菌紗布濾過后以3000r、min離心15分鐘，留取標(biāo)本于-20攝氏度冷凍保存待測(cè)。全部標(biāo)本留齊后用免疫法測(cè)定神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE的濃度值。 結(jié)果： 終末期腎病患者的地氟醚MAC-awake值(1.26±0.62)％明顯低于對(duì)照組(2.28±0.32)％：p<0.001。而反映腦損傷的神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE明顯高于對(duì)照組(22.4±16 vs11.32±3.8