血電解質(zhì)和白蛋白濃度與冠狀動脈病變嚴(yán)重性的關(guān)系及血脂和脂蛋白水平的季節(jié)性變化.pdf

1、第一部分 目的：探討血電解質(zhì)鈉、鉀、鈣及白蛋白濃度與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　 方法：回顧性分析358例冠心病介入診療者資料。將冠心病患者分為急性心肌梗死（AMI）、陳舊性心肌梗死（OMI）和無心肌梗死（MI）冠心病3組，以冠狀動脈造影正常者為對照組。采用Gensini積分系統(tǒng)評定冠狀動脈病變嚴(yán)重性。
　　 結(jié)果：(1）AMI 51例（14.2％），OMI 56例（15.6％），無MI的冠心病179例（50.0％

2、），對照組72例（20.1％）。冠心病患者中，平均冠狀動脈病變Gensini積分AMI者 [39（27～72）]最高，OMI者[36（22～57）]次之，無MI冠心病者[28（15～42）]最低（P=0.000）。3組冠心病患者平均血鈣[AMI：（2.13±0.29）mmol/L，OMI：（2.34±0.22）mmol/L，無MI冠心?。海?.36±0.22）mmol/L]和白蛋白濃度[AMI：（38.5±5.1）g/L，OMI：（41

3、.3±3.9）g/L，無MI冠心?。海?1.6±3.6）g/L]均明顯低于對照組[血鈣：（2.42±0.15）mmol/L，白蛋白：（42.8±4.0）g/L]（均P＜0.05），其中AMI患者平均血鈣和白蛋白濃度還均明顯低于其他冠心病組（均P＜0.05）；AMI患者平均血鈉、鉀濃度與其他組比較（除外血鉀濃度與OMI組比較）也均明顯較低（均P＜0.05）。（2）患者血鈣和白蛋白濃度與冠狀動脈病變Gensini積分顯著負(fù)相關(guān)，其中血鈣r=

4、-0.175（P=0.003），白蛋白r=-0.200（P=0.001），而血鈉、鉀濃度與Gensini積分無明顯相關(guān)性（均P＞0.05）；logistic回歸分析示，經(jīng)年齡、性別、糖尿病等傳統(tǒng)危險因素調(diào)整后，低鈣血癥仍為冠心病的危險因素（OR=2.618，95％CI 1.025～6.690，P=0.044）。
　　 結(jié)論：AMI可能會使血鈉、鉀、鈣和白蛋白濃度降低，血鈣和白蛋白濃度與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度顯著負(fù)相關(guān)，且低鈣血癥可

5、能為冠心病的獨立危險因素。
　　 第二部分 目的：觀察冠心病患者血脂和脂蛋白水平的季節(jié)性變化。
　　 方法：回顧性研究我院2008年364例冠心病患者資料，按湖北省氣象特征將入選者分為春季（n=96）、夏季（n=80）、秋季（n=97）、冬季（n=91）四組，分別比較各組患者血脂和脂蛋白情況。
　　 結(jié)果：秋冬季患者總膽固醇（TC）較春夏季患者明顯升高約0.31～0.36 mmol/L（P＜0.05）；秋冬季患者