貧血患者血液脂質(zhì)和蛋白水平的變化.pdf

1、背景：貧血是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞容量低于正常的病理狀態(tài)。有研究表明，貧血患者合并低膽固醇血癥。多種貧血性疾病合并低膽固醇血癥已被報(bào)道，這些疾病包括重型地中海貧血、中間型地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血癥、紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、缺鐵性貧血（IDA）、再生障礙性貧血（AA）等。且有多篇文獻(xiàn)報(bào)道，在貧血患者中血清膽固醇水平與血紅蛋白和血細(xì)胞比容之間存在一定正相關(guān)。但對貧血患者低膽固醇血癥的產(chǎn)生機(jī)制意見尚不一致，目

2、前主要有下列幾種觀點(diǎn)：
　　①紅細(xì)胞代償性增生，對膽固醇的需要量增加；
　?、诟闻K合成內(nèi)源性膽固醇減少；
　?、垩?xì)胞比容減低，血液稀釋導(dǎo)致血膽固醇水平相對減低。
　　目的：進(jìn)一步探討不同種類貧血，包括IDA、AA、慢性腎衰竭貧血（ACRF）患者血液脂質(zhì)和蛋白水平變化的特點(diǎn)、原因及臨床意義。
　　方法：收集青海大學(xué)附屬醫(yī)院住院接受診療的不同類型貧血患者共85例（其中IDA38例，AA20例，ACRF27例）

3、，并以青海大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心健康體檢者32名作為對照組，測定了血液紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、血細(xì)胞比容（Hct）和血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總蛋白（TP）、清蛋白（A）和球蛋白（G）水平。并按照貧血類型分為IDA組、AA組和ACRF組，按貧血程度分為輕度貧血組、中度貧血組和重度貧血組，進(jìn)行了比較分析，在紅細(xì)胞參數(shù)與血清檢測之間進(jìn)行了相關(guān)分

4、析。
　　結(jié)果：
　?、傺錞C水平：IDA組和AA組低于對照組（P＜0.05）和ACRF組（P＜0.01），ACRF組與對照組無差異，AA組低ACRF組（P＜0.01）。重度組低于對照組、輕度組及中度組低于重度組（P＜0.01）。
　　②血清LDL-C水平：AA組低于對照組（P＜0.05），AA組與ACRF組之間存在差異（P＜0.05）。重度組低于對照組、輕度組和中度組（P＜0.01）。
　　③血清HDL-C水

5、平：各病例組均顯著低于對照組（P＜0.01）。中度組及重度組低于對照組（P＜0.01），中度組及重度組低于輕度組（P＜0.01）。
　?、苎錞G水平：IDA組低于ACRF組（P＜0.01），AA組低于ACRF組（P＜0.05）。
　　⑤血清TP水平：各病例組均顯著低于對照組（P＜0.01），AA組和ACRF組低于IDA組（P＜0.01）。中度組及重度組低于對照組（P＜0.01）。
　?、扪錋水平：各病例組均顯著低于

6、對照組（P＜0.01），ACRF組低于IDA組（P＜0.01）和AA組（P＜0.05）。輕度組、中度組及重度組均低于對照組（P＜0.01）。
　?、哐錑水平：AA組低于對照組（P＜0.05），AA組低于IDA組（P＜0.05）。
　　⑧在全部85例貧血患者中，各檢測指標(biāo)與紅細(xì)胞參數(shù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)關(guān)系者TC與RBC（r=0.238）、TC與Hb（r=0.477）、TC與Hct（r=0.381）、LDL-C與RBC（

7、r=0.294）、LDL-C與Hb（r=0.484）、LDL-C與Hct（r=0.417）、HDL-C與RBC（r=0.249）、HDL-C與Hb（r=0.426）、HDL-C與Hct（r=0.391）、TG與Hb（r=0.218）、TP與RBC（r=0.500）、TP與Hct（r=0.348）、A與RBC（r=0.286）、G與RBC（r=0.390）和G與Hct（r=0.266）。
　　結(jié)論：
　?、買DA和AA患者血清

8、TC水平減低，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。
　　②隨著貧血程度加重，血清TC、LDL-C和HDL-C水平有逐漸減低的趨勢，血清TC、LDL-C和HDL-C水平分別與RBC、Hb及Hct之間均存在不同程度的正相關(guān)關(guān)系，特別是與Hb之間的相關(guān)程度均相對較高。均提示貧血程度與血清TC、LDL-C和HDL-C水平之間存在一定關(guān)聯(lián)。
　　③作為增生性貧血的典型代表，IDA患者與骨髓造血功能衰竭的AA患者之間血清TC、LDL-C、HDL-C和T

9、G水平均無差異。因此，不支持貧血患者RBC增生對血液CHO需要增加，從而導(dǎo)致低膽固醇血癥的觀點(diǎn)。
　?、芨鞑±M血清TP和A水平均減低，提示營養(yǎng)不良和肝臟合成內(nèi)源性脂質(zhì)減少是導(dǎo)致貧血患者血液脂質(zhì)異常，特別是低膽固醇血癥的重要因素。
　?、軦CRF與IDA和AA不同，雖然血清TP和A水平減低，但血清TC、LDL-C和TG水平均無明顯變化，僅有血清HDL-C水平減低。提示ACRF血液脂質(zhì)變化有其自身特點(diǎn)，可能受原發(fā)病慢性腎衰竭的