腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)的近期結(jié)果分析.pdf

1、[背景與目的]直腸癌的發(fā)病率有逐年增加的趨勢,目前直腸癌的外科治療主要包括開腹和腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡直腸癌手術(shù)的可行性及安全性尚存爭議,部分學者認為腹腔鏡直腸癌手術(shù)尚達不到開腹的手術(shù)效果。本研究通過對比腹腔鏡輔助手術(shù)與開腹手術(shù)在直腸癌患者中的近期結(jié)果,探討腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)的安全性和可行性。
　　 [材料與方法]回顧分析161例腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)和同期150例開腹直腸癌手術(shù)患者的臨床資料,分別定義為腹腔鏡組和開腹組,比較兩組患

2、者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹壁切口長度、手術(shù)大體標本、術(shù)后病理(淋巴結(jié)數(shù)目、遠端切緣、環(huán)周切緣)、術(shù)后恢復指標(排氣時間、尿管留置時間、住院時間)以及術(shù)中或術(shù)后輸血、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑應用等方面的差異。同時分析兩組患者中老年患者、肥胖患者、APR手術(shù)患者和伴隨呼吸功能障礙患者的手術(shù)及近期結(jié)果,比較腹腔鏡手術(shù)組和開腹組中上述患者觀察指標在兩組間的差異。
　　 [結(jié)果]311例患者手術(shù)均達到腫瘤根治性切除標準。腹腔鏡組與開腹組手術(shù)時間分別為

3、144.0mm和141.6min,無明顯統(tǒng)計學差異；平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目腹腔鏡組14.2個,開腹組13.6個,遠端切緣長度分別為3.0cm和3.5cm,大體標本長度為22.5cm和23.5cm,均無統(tǒng)計學差異；尿管留置時間、術(shù)后住院時間2組相近;腹腔鏡組輸血人數(shù)和鎮(zhèn)痛劑應用人數(shù)所占比例均低于開腹組；術(shù)中出血量分別為230.3ml和327.2ml,P=0.000；排氣時間腹腔鏡組較開腹組提前,有統(tǒng)計學差異；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組略低,而腹

4、腔鏡組切口并發(fā)癥明顯低于開腹組,P=0.031。腹腔鏡組老年患者術(shù)中出血量明顯少于開腹組老年患者,術(shù)后排氣時間和進流食時間均較開腹組老年患者提前；腹腔鏡組肥胖患者術(shù)中出血量少于開腹組肥胖患者,術(shù)后住院時間較開腹組肥胖患者提前；腹腔鏡組APR患者排氣時間、進流食時間和術(shù)后住院時間均較開腹組 APR患者提前；腹腔鏡組伴隨呼吸功能障礙患者術(shù)后吸氧時間短,自主咳痰能力優(yōu)于開腹組呼吸功能障礙患者。
　　 [結(jié)論]腹腔鏡直腸癌手術(shù)可達到與開