BI-RADS分組的量化評(píng)估及其與血氧功能成像對(duì)乳腺病灶的聯(lián)合應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　1、探討超聲(US)診斷指標(biāo)評(píng)分在乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　2、探討血氧功能成像系統(tǒng)(BOFIS)與超聲乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)分級(jí)對(duì)乳腺病灶的聯(lián)合診斷價(jià)值。
　　方法:
　　第一部分：分析1005個(gè)經(jīng)病理證實(shí)的乳腺病灶聲像圖，對(duì)所有病灶的形狀、邊緣、回聲、縱橫比、周邊強(qiáng)回聲暈、后方回聲、鈣化、內(nèi)部血流、腋下腫大淋巴結(jié)及年齡10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分并按分

2、值進(jìn)行分組，將各組病灶中惡性構(gòu)成比與不同BI-RADS分級(jí)的理論惡性風(fēng)險(xiǎn)值比較，得出超聲診斷指標(biāo)評(píng)分與BI-RADS分級(jí)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
　　第二部分：同時(shí)應(yīng)用BOFIS及US兩種方法對(duì)226例患者231個(gè)乳腺病灶進(jìn)行檢查，超聲基于上述十項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，并得出相應(yīng)超聲BI-RADs分級(jí)(包括Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅴ級(jí))。將BI-RADSⅣb級(jí)以上診斷為惡性病灶，Ⅳa級(jí)以下為良性。將BOFIS的灰影顯像進(jìn)行三算子分析和血氧檢測(cè)，根據(jù)

3、其不同表現(xiàn)特征確立惡性和良性病灶。將兩種方法聯(lián)合后評(píng)價(jià)乳腺病灶的良惡性，并按照病灶大小分組(<2cm，≥2cm)進(jìn)行研究。
　　結(jié)果:
　　第一部分：(1)超聲診斷指標(biāo)評(píng)分≤3分、4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分、11分、12分、13分、≥14分各組病灶中惡性構(gòu)成比分別0、1.6、4.3、8.8、29.5、42.1、55.3、69.7、79.2、73.0、77.8、94.8％；(2)與BI-RADSⅡ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳ

4、b、Ⅳc、Ⅴ級(jí)相對(duì)應(yīng)的評(píng)分分別為≤3分、4分、5.7分、8.9分、10-13分、≥14分；(3)將超聲診斷指標(biāo)評(píng)分為8分，即BI-RADSⅣb作為分界點(diǎn)，診斷乳腺良惡性病灶的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為90.2％、90.1％、90.2％、95.3％、80.7％。
　　第二部分：經(jīng)病理確診良性病灶149個(gè)，惡性病灶82個(gè)。(1)BOFIS對(duì)乳腺病灶診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為78

5、.1％、81.9％、80.5％、70.3％和87.1％，US診斷的各指標(biāo)分別為84.2％、87.9％、86.6％、79.3％和91％、二者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；二者聯(lián)合診斷后各指標(biāo)分別為95.1％、74.5％、81.8％、67.2％和96.5％，其中敏感性與兩者單項(xiàng)檢查比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，陰性預(yù)測(cè)值與BOFIS比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；(2)BI-RADS分級(jí)為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)的乳腺病灶，US診斷準(zhǔn)確率分

6、別為98.7％、71.5％、96.9％，BOFIS診斷準(zhǔn)確率分別為86.8％、76.4％、75％，對(duì)于B I-RADSⅢ級(jí)并口B I-RADsⅤ級(jí)病灶，US診斷準(zhǔn)確率高于BOFIS(P<0.05)，對(duì)于B I-RADsⅣ級(jí)病灶，US診斷準(zhǔn)確率低于BOFIS(P<0.05)。(3)對(duì)37例乳腺病灶最大徑<2cm的早期乳腺癌，US診斷的敏感性為73％，BOFIS的敏感性為67.6％，二者聯(lián)合后敏感性為89.2％，與前兩者比較有顯著提高(P<

7、0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、以超聲診斷指標(biāo)評(píng)分為量化依據(jù)對(duì)乳腺病灶進(jìn)行BI-RADS分級(jí)診斷，可以使超聲報(bào)告得到一定程度的客觀化及規(guī)范化，為影像評(píng)價(jià)乳腺病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)程度提供可靠依據(jù)。
　　2、乳腺血氧功能成像在乳腺癌診斷方面有一定敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，可以作為乳腺癌診斷的輔助方法之一。尤其是針對(duì)超聲BI-RADsⅣ級(jí)的病灶，血氧功能成像系統(tǒng)有重要的輔助鑒別診斷作用。
　　3、二者聯(lián)合應(yīng)用，有相互彌補(bǔ)作用，