咳嗽變異性哮喘患者外周血LTD4和尿LTE4水平及與嗜酸細(xì)胞相關(guān)性的探討.pdf

1、目的:測定咳嗽變異性哮喘(CVA)患者外周血和尿液中半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平與誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞、外周血嗜酸細(xì)胞百分比和肺功能的相關(guān)性，探討CysLTs在CVA發(fā)病過程中的作用。
　　 方法:2009年3月～2010年3月期間于該院呼吸科門診就診的慢性咳嗽患者400例，其中隨機(jī)抽取CVA患者36例，穩(wěn)定期支氣管哮喘患者25例，健康體檢者21例。所有入組病例均經(jīng)胸部影像學(xué)檢查排除其他肺部疾病，經(jīng)肺通氣功能，支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢

2、查，嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選入組留取血液及尿液并行誘導(dǎo)痰檢查，對患者咳出的痰液細(xì)胞行HE染色，并行細(xì)胞分類計數(shù)。血清中的LTD4和尿LTE4水平測定采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。所有入選者均簽署知情同意書，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，EOS百分比等非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)（最小值-最大值）表示，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。組間差異分析用Kruskal-Walli Test、Mann-Whitney U Test，相關(guān)

3、性分析用Spearman檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、CVA組患者誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞(EOS)百分比為1％(0-38％)，穩(wěn)定期支氣管哮喘組為3％(0-35％)，健康對照組為0％(0-9％)。
　　 2、CVA組FEV1占預(yù)計值％及MMEF占預(yù)計值％與健康對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)EV1／FVC顯著低于健康對照組。哮喘組FEV1占預(yù)計值％及MMEF占預(yù)計值％顯著顯著低于對照

4、組和CVA組（見表4）。
　　 3、CVA組和哮喘組外周血LTD4水平顯著高于健康對照組，CVA組與哮喘組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。各組間uLTE4/肌酐水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4、對所有實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行相關(guān)性分析表明，CVA和哮喘組外周血LTD4分別為752.11(527.11-8100.79)和787.63(567.33-8303.42)，顯著高于對照組724.47(454-969.21)ug·ml-1，且外周血

5、LTD4濃度與痰EOS％、血EOS％均呈正相關(guān)；與FEV1占預(yù)計值％無相關(guān)性。FEV1占預(yù)計值％與痰EOS％、血EOS％均呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:EOS百分比在CVA組和穩(wěn)定期支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰中顯著升高。痰EOS％、血EOS％和血清LTD4水平升高可能導(dǎo)致咳嗽等臨床癥狀的發(fā)生，參與CVA的慢性氣道炎癥性改變。血EOS％和痰EOS％升高與肺功能FEV1占預(yù)計值％存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，EOS可能參與哮喘患者肺功能的減損過程。血EOS百