中上胸椎半椎弓根內(nèi)固定的應用解剖學研究.pdf

1、目的:采用CT掃描圖像和尸體解剖相結(jié)合的方法，研究設計一種安全、有效的中上胸椎固定新術式即后路半椎弓根植釘入路新術式，解決中上胸椎傷病患者后入路椎弓根植釘難度高、風險大等難題。
　　方法:根據(jù)螺釘固定方法不同，將傳統(tǒng)經(jīng)椎弓根植釘入路作為實驗對照組;經(jīng)半椎弓根入路法作為實驗組。按以下路徑進行實驗:(1)利用胸椎CT圖像進行影像學研究，測量半椎弓根與椎弓根兩種入路的長度、寬度、傾斜角度，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析;根據(jù)結(jié)果設置半椎弓根入路置釘

2、參數(shù)并在尸體標本上行模擬手術，置釘后通過大體觀測及CT掃描的方法，與傳統(tǒng)椎弓根入路置釘進行比較，對其進行評估。(2)使用成人冷凍胸椎標本4個，截取分解成32個完整椎肋單元，隨機分組，根據(jù)進釘參數(shù)制作中上胸椎半椎弓根內(nèi)固定實驗模型，并與傳統(tǒng)法植入的螺釘進行拔出力試驗比較。3.通過兩種不同的手術方法分別固定標本，進行力學性能試驗，使用應變電測試驗技術，測試兩種不同方法固定椎體在壓縮時的抗壓強度;在扭轉(zhuǎn)時，扭矩與轉(zhuǎn)角關系曲線以及剪切強度和彎曲

3、強度，對手術固定椎體的穩(wěn)定性及穩(wěn)定強度進行評估。
　　結(jié)果:通過椎體形態(tài)學測量獲得了植釘參數(shù)，并在5具新鮮尸體上進行置釘模擬手術。各入路置釘均獲得了成功，無神經(jīng)、血管損傷。經(jīng)過對兩種不同入路植釘固定模型的生物力學研究表明，在抗壓強度、抗扭轉(zhuǎn)時的剪切強度和彎曲強度以及螺釘?shù)目拱纬隽ι?，半椎弓根入路植釘技術和傳統(tǒng)的椎弓根入路植釘技術具有相似的穩(wěn)定性，在應用較粗規(guī)格的螺釘固定下，中上胸椎半椎弓根入路所植螺釘?shù)膹姸茸銐蜻_到內(nèi)固定及矯形的要