中上胸椎半椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:采用CT掃描圖像和尸體解剖相結(jié)合的方法，研究設(shè)計(jì)一種安全、有效的中上胸椎固定新術(shù)式即后路半椎弓根植釘入路新術(shù)式，解決中上胸椎傷病患者后入路椎弓根植釘難度高、風(fēng)險(xiǎn)大等難題。
　　方法:根據(jù)螺釘固定方法不同，將傳統(tǒng)經(jīng)椎弓根植釘入路作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組;經(jīng)半椎弓根入路法作為實(shí)驗(yàn)組。按以下路徑進(jìn)行實(shí)驗(yàn):(1)利用胸椎CT圖像進(jìn)行影像學(xué)研究，測(cè)量半椎弓根與椎弓根兩種入路的長(zhǎng)度、寬度、傾斜角度，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;根據(jù)結(jié)果設(shè)置半椎弓根入路置釘

2、參數(shù)并在尸體標(biāo)本上行模擬手術(shù)，置釘后通過大體觀測(cè)及CT掃描的方法，與傳統(tǒng)椎弓根入路置釘進(jìn)行比較，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。(2)使用成人冷凍胸椎標(biāo)本4個(gè)，截取分解成32個(gè)完整椎肋單元，隨機(jī)分組，根據(jù)進(jìn)釘參數(shù)制作中上胸椎半椎弓根內(nèi)固定實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，并與傳統(tǒng)法植入的螺釘進(jìn)行拔出力試驗(yàn)比較。3.通過兩種不同的手術(shù)方法分別固定標(biāo)本，進(jìn)行力學(xué)性能試驗(yàn)，使用應(yīng)變電測(cè)試驗(yàn)技術(shù)，測(cè)試兩種不同方法固定椎體在壓縮時(shí)的抗壓強(qiáng)度;在扭轉(zhuǎn)時(shí)，扭矩與轉(zhuǎn)角關(guān)系曲線以及剪切強(qiáng)度和彎曲

3、強(qiáng)度，對(duì)手術(shù)固定椎體的穩(wěn)定性及穩(wěn)定強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:通過椎體形態(tài)學(xué)測(cè)量獲得了植釘參數(shù)，并在5具新鮮尸體上進(jìn)行置釘模擬手術(shù)。各入路置釘均獲得了成功，無神經(jīng)、血管損傷。經(jīng)過對(duì)兩種不同入路植釘固定模型的生物力學(xué)研究表明，在抗壓強(qiáng)度、抗扭轉(zhuǎn)時(shí)的剪切強(qiáng)度和彎曲強(qiáng)度以及螺釘?shù)目拱纬隽ι?，半椎弓根入路植釘技術(shù)和傳統(tǒng)的椎弓根入路植釘技術(shù)具有相似的穩(wěn)定性，在應(yīng)用較粗規(guī)格的螺釘固定下，中上胸椎半椎弓根入路所植螺釘?shù)膹?qiáng)度足夠達(dá)到內(nèi)固定及矯形的要