寰椎椎弓根螺釘臨床應用與相關解剖學研究.pdf

1、目的：對獨立的寰椎標本進行相關的解剖學測量,尋找出相關解剖學據共性,為臨床寰椎進釘選擇更好的參考數據,以及測量釘道與置釘平面的角度,這樣能提供理論支持和參考數據為螺釘更精確的置入而服務。
　　實驗方法：在桂林醫(yī)學院的解剖學教研室選取30具寰椎干燥骨標本(篩除破損與畸形的標本),將30個標本各自行徒手的寰椎螺釘后路椎弓根置入,標本不將年齡、性別、身高等因素影響考慮在內。取寰椎側塊內緣與外緣的中點,取該中點在寰椎后弓的投影,在離椎動脈

2、基地溝部最薄處2mm處稱為進釘點A,椎弓根螺釘沿矢狀面通過側塊的點為B,選擇合適長度的螺釘按設計好的釘道置入。完成置入螺釘后將其取出,用量角器測出橫向角度α;螺釘與寰椎橫向平面所成角度,即寰椎椎弓根的上傾角為β;接著用游標卡尺測量出寰椎椎動脈溝后弓底部最薄處的高度(h),并且測量出后弓的最大寬度(W);寰椎進釘點入口區(qū)的寬度W1,進釘點與后結節(jié)的距離D1。釘道的總長度(AB);寰椎的側塊背側下方內緣與外緣之間的長度D2。使用SPSS軟件

3、處理統(tǒng)計所測量數據。測量前用數碼相機攝片,并用Photoshop軟件的量角器測量,長度則采用國產游標卡尺測量,每一標本均重復測量2次,力求準確。
　　結果：(1)寰椎椎動脈溝底部后弓最薄處的寬度與高度相比滿足w>h,而且用t檢驗證實差異性(P<0.05)。(2)寰椎所取置釘處距離后結節(jié)的最大距離為20.9±3.1mm。(3)寰椎螺釘骨性釘道總長度(即A起點沿軸線到達椎體前緣的距離)即AB的總長度為25.2±2.9mm。(4)寰椎側

4、塊背側下方內外緣之間的距離D2為10.9±1.1mm。(5)寰椎置釘的橫向角(α)為10.8°±3.9°;上傾角(β)測量得4.2°±0.8°。
　　結論：在解剖學上寰椎是能夠順利進行椎弓根置釘的,取寰椎側塊下方內緣與外緣的中點,該點在后弓上的投影距椎動脈溝底部后弓最薄處的垂直距離2mm處為置入螺釘的進釘點;置釘宜將橫向角控制在10.8°±3.9°、縱向角4.2±0.8°;選用寰椎螺釘選擇直徑約為2.8-3.5mm,但其中寰椎后弓