三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣患者血管壓迫術前MRI表現(xiàn)與手術所見對照研究.pdf

1、目的：探討術前MRI對三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣血管壓迫的診斷價值及手術指導價值。 方法：回顧分析43例三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者術前MRI圖像，全部患者行3D-TOF-SPGR序列檢查，利用原始圖像對兩側三叉神經(jīng)、面神經(jīng)行斜矢狀面、冠狀面重建(MPR)，最大密度投影法(MIP)血管成像，6例患者配合3D-CISS序列檢查，作MRI仿真內(nèi)鏡成像(MRVE)重建；根據(jù)MPR圖觀察兩側三叉神經(jīng)、面神經(jīng)根與周圍血管的關系，特別是神經(jīng)根部有無血

2、管壓迫，將癥狀側與無癥狀側神經(jīng)根部血管壓迫情況進行比較；根據(jù)MIP血管重建圖像，判明責任血管來源，根據(jù)仿真內(nèi)鏡成像(MRVE)觀察神經(jīng)與血管間的三維解剖關系；將12例行微血管減壓(MVD)術患者的術前MRI表現(xiàn)與手術中發(fā)現(xiàn)進行對比。 結果：18例三叉神經(jīng)痛患者MR顯示36側三叉神經(jīng)共發(fā)現(xiàn)14側神經(jīng)存在血管壓迫或接觸，3側可疑接觸，其中癥狀側有血管壓迫、接觸或可疑接觸者為15側，經(jīng)統(tǒng)計學分析，癥狀側與無癥狀側差異有顯著意義(P<0

3、.05)。25例面肌痙攣患者MR顯示50側面神經(jīng)共發(fā)現(xiàn)18側神經(jīng)存在血管壓迫或接觸，7側可疑接觸，其中癥狀側有血管壓迫、接觸或可疑接觸者為22側，經(jīng)統(tǒng)計學分析，癥狀側與無癥狀側差異有顯著意義(P<0.05)。7例三叉神經(jīng)痛患者及5例面肌痙攣患者癥狀側接受MVD術治療，術前MRI發(fā)現(xiàn)4例三叉神經(jīng)痛患者REZ區(qū)存在血管壓迫或接觸，術中探查發(fā)現(xiàn)5例存在血管壓迫或接觸；5例面肌痙攣患者REZ區(qū)術前發(fā)現(xiàn)5例存在血管壓迫或接觸，術中探查發(fā)現(xiàn)5例均存

4、在血管壓迫或接觸；12例手術患者，術前MRI所見與術中所見比較，MRI診斷三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者血管壓迫或接觸的總敏感度為90％，特異度為100％;9例患者術前MIP重建提示責任血管來源與術中探查所見一致；6例患者術前MRVE重建提示神經(jīng)血管間的空間三維解剖關系與術中探查所見一致。 結論：MRI是TN、HFS術前病因診斷的一種有效、無創(chuàng)的影像學檢查方法，MRI能清晰顯示腦池段三叉神經(jīng)、面神經(jīng)與毗鄰血管之間的關系，對三叉神經(jīng)、面