宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級(jí)(CINⅢ)手術(shù)前后臨床病理分析.pdf

1、目的：宮頸癌的發(fā)病是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）發(fā)展成為宮頸癌約需10年時(shí)間，所以對(duì)宮頸癌防治重點(diǎn)在于對(duì)CIN的檢測(cè)及治療。子宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展大多是由子宮頸不典型增生（輕、中、重）—原位癌—早期浸潤(rùn)癌—到浸潤(rùn)癌的連續(xù)發(fā)展過(guò)程，要降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，重點(diǎn)是要清除宮頸癌前病變，即CIN。CINⅢ級(jí)（包括子宮頸重度不典型增生及原位癌）是宮頸癌前期病變，且有可能發(fā)展為早期浸潤(rùn)癌或浸潤(rùn)癌。正確而適度地處理CINⅢ，防止

2、復(fù)發(fā)而又不影響正常生理功能和生活質(zhì)量，是臨床處理CINⅢ的目標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)（CINⅢ）手術(shù)前后臨床病理分析，探討治療CINⅢ的不同方式及其療效。 方法：選取2004年1月—2007年1月在山東省立醫(yī)院婦科病房收治的CINⅢ患者86例，其中45例行宮頸錐切術(shù)，41例行全子宮切除術(shù)，并對(duì)不同術(shù)式的患者進(jìn)行臨床病理分析，比較不同手術(shù)方式的治療效果及對(duì)愈后的影響，隨訪(fǎng)患者治療后情況及復(fù)發(fā)情況。86例患者中，宮頸錐切治

3、療45例（52．3％），全子宮切除治療41例（47．7％）。 結(jié)果：行宮頸錐切術(shù)的45例患者中，術(shù)后病理陰性者6例，浸潤(rùn)癌3例，仍為CINⅢ者36例，其中3例浸潤(rùn)癌再次行次廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。在行全子宮切除術(shù)的41例患者中，術(shù)后病理陰性者5例，浸潤(rùn)癌4例，仍為CINⅢ者32例，其中4例浸潤(rùn)癌病人術(shù)后1例輔以放療，1例再行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，另外兩例系早期浸潤(rùn)癌未行追加治療。兩組病人隨訪(fǎng)2年，宮頸錐切組患者有1例（2．