四省21家三甲醫(yī)院抗菌藥物使用情況調(diào)研分析.pdf

1、目的:通過調(diào)查我國(guó)河北、河南、山西和陜西四個(gè)省21家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況，計(jì)算抗菌藥物合理用藥指標(biāo)，了解了我國(guó)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院患者的抗菌藥物使用概況及其評(píng)價(jià)指標(biāo)情況，了解各種抗菌藥物的用藥頻度及各醫(yī)院和各省最常用的抗菌藥物，分析臨床用抗菌藥物時(shí)抗菌藥物的選擇傾向性及抗菌藥物使用過程中存在的問題。比較不同省份醫(yī)院的住院患者抗菌藥物合理用藥指標(biāo)的差異，比較三級(jí)甲等綜合醫(yī)院抗菌藥物使用指標(biāo)與衛(wèi)計(jì)委規(guī)定目標(biāo)值的差距。最終

2、的目的是分析衛(wèi)計(jì)委開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況，為國(guó)家進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物管理制定規(guī)范性文件提供依據(jù)，對(duì)降低抗生素的使用率和使用強(qiáng)度、提高治療用抗菌藥物患者的病原學(xué)檢測(cè)率、提高臨床上使用抗菌藥物的針對(duì)性和準(zhǔn)確性起到一定的作用。
　　方法:以河北、河南、山西及陜西這四個(gè)省的21家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2011年6月1日至2011年12月31日出院的病歷為抽樣對(duì)象，采取整群隨機(jī)抽樣的方法，通過

3、電腦隨機(jī)抽取病歷，每家醫(yī)院抽取病歷100份，調(diào)查分析其抗菌藥物使用情況，包括使用抗菌藥物的目的、使用的具體種類和品種數(shù)、用藥劑量和療程及治療用藥患者病原學(xué)送檢情況，并根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》的要求計(jì)算住院患者抗菌藥物使用百分率、治療性使用抗菌藥物患者病原學(xué)檢測(cè)率、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度、住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)等指標(biāo)。設(shè)計(jì)調(diào)查表格匯總收集到的數(shù)據(jù)和資料，應(yīng)

4、用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件及PEMS3.1（中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，統(tǒng)計(jì)軟件包3.1版）統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:四省21家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院共抽取病例2122份，抗菌藥物使用率平均為56.27％，河北、河南、山西和陜西四省的平均抗菌藥物使用率分別為61.40％、50.33％、63.85％和52.25％，河北省和陜西省的抗菌藥物使用率高于河南省和陜西省，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=28.98，P＜0.01)，其他各

5、省之間抗菌藥物使用率的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;抗菌藥物使用強(qiáng)度平均為35.77DDD，河北、河南、山西和陜西四省的抗菌藥物使用強(qiáng)度分別為3730、33.20、40.80和32.27;治療性使用抗菌藥物的住院患者病原學(xué)檢測(cè)率為52.31％;1194位患者共使用了18類81種抗菌藥物，頭孢菌素類用了27種，青霉素類用了9種，喹諾酮類用了6種;抗菌藥物的選擇主要是頭孢菌素類和喹諾酮類抗菌藥物，用藥頻度較高的抗菌藥物是三代頭孢菌素、二代頭孢菌素和喹

6、諾酮類，其用藥頻度(DDDs，Drug Daily Dosages)依次是1940、1629和1142;人均使用抗菌藥物1.48種，平均用藥7.48天，療程最長(zhǎng)的為10.76天，最短的為5.0天。使用抗菌藥物的患者中，用注射劑的占95.14％，用口服劑型占2.68％，同時(shí)使用注射劑和口服劑型的患者有占2.18％。
　　結(jié)論:21家醫(yī)院均有藥事管理組織、有本院藥物目錄及不同形式的診療指南和合理用藥指導(dǎo)原則等，調(diào)查醫(yī)院住院患者抗菌藥物

7、平均使用率、使用強(qiáng)度及病原學(xué)檢測(cè)率等重要評(píng)價(jià)指標(biāo)均達(dá)到了衛(wèi)計(jì)委的要求，國(guó)家強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物管理而采取的一系列措施效果明顯;各省、各醫(yī)院抗菌藥物使用指標(biāo)高低存在差異，仍然有部分醫(yī)院存在抗菌藥物使用率高、病原學(xué)送檢率低的情況;抗菌藥物選擇種類集中，頭孢菌素類和喹諾酮類抗菌藥物用藥頻度高居榜首，遠(yuǎn)超過其他類抗菌藥物，用藥頻度最高的抗菌藥物是左氧氟沙星，其次是頭孢呋辛、頭孢曲松?？咕幬飫┬鸵宰⑸鋭橹鳎魇∈褂每咕幬镒⑸鋭┗颊叩谋壤?0％