某三甲醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用干預(yù)分析.pdf

1、目的:通過調(diào)查某三甲醫(yī)院2011年～2014年抗菌藥物使用情況，評價合理用藥指標(biāo)，并對抗菌藥物的使用進行干預(yù)，比較不同干預(yù)階段抗菌藥物合理用藥指標(biāo)的差異以及與衛(wèi)計委規(guī)定目標(biāo)值的差距，為該院或者其他醫(yī)院建立抗菌藥物監(jiān)督管理長效機制提供參考依據(jù)。
　　方法:隨機抽取該院2011年1月-2014年12月每月7天（包含周一至周日）的門診抗菌藥物處方;調(diào)查2011年1月-2014年12月該院住院患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用強度、

2、Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用率等數(shù)據(jù)，選出甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、疝氣修補術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)（以下簡稱“4種清潔手術(shù)”）的出院病歷。以該院2011年抗菌藥物的使用情況作為基線，分別于2012年、2013年、2014年對該院的抗菌藥物使用情況進行整治干預(yù)，并對干預(yù)效果進行分析。
　　結(jié)果:
　　1.2011年（基線組）該院門診處方抗菌藥物使用率為30.64％、處方點評合格率為91.83％，經(jīng)過整治干預(yù)后，2012年、2013年、2014

3、年抗菌藥物使用率逐年分別下降至18.07％、14.26％、14.37％，處方點評合格率逐年分別上升至93.60％、94.59％、95.83％。抗菌藥物使用率顯著性下降(P＜0.01，并達到了衛(wèi)計委的要求，在適應(yīng)癥、用法用量、聯(lián)合用藥方面有明顯改善(P＜0.05)。
　　2.2011年（基線組）該院住院患者抗菌藥物使用率為63.25％、使用強度為(67.03±9.15) DDDs、Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用率為97.32％，經(jīng)過整治干

4、預(yù)后，2012年、2013年、2014年住院患者抗菌藥物使用率逐年分別下降至56.08％、51.78％、49.83％，使用強度分別為(67.75±7.40)DDDs、(57.54±4.52) DDDs、(57.42±5.79) DDDs，Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用率逐年分別下降至88.92％、61.53％、40.08％。住院患者抗菌藥物使用率顯著下降（P＜0.01）且達到了衛(wèi)計委的要求，住院患者抗菌藥物使用強度和Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用率

5、均明顯下降（P＜0.01），但仍沒達到衛(wèi)計委的要求，在適應(yīng)癥、遴選藥品、療程、頻繁更換藥品或者隨意停藥方面有顯著改善(P＜0.01)，聯(lián)合用藥方面也有明顯改善(P＜0.05)。
　　3.經(jīng)過整治干預(yù)后，該院的乳腺手術(shù)、甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率顯著下降(P＜0.01)，且達到了衛(wèi)計委的要求;疝氣修補手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率也明顯下降（P＜0.01），但與衛(wèi)計委要求仍有一定距離。白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率無明顯改

6、善(P＞0.05)?！?種清潔手術(shù)”的預(yù)防用藥療程均明顯縮短(P＜0.01)，但與衛(wèi)計委要求仍有一定距離。乳腺手術(shù)、甲狀腺手術(shù)的預(yù)防用藥品種經(jīng)過整治干預(yù)后注射用頭孢唑林鈉出現(xiàn)頻次明顯增多(P＜0.01，而疝氣修補手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)的預(yù)防用藥品種改善不明顯(P＞0.05);在術(shù)前0.5-2h給藥合理率方面乳腺手術(shù)明顯升高(P＜0.05)，而甲狀腺手術(shù)、疝氣修補手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)改善不明顯(P＞0.05)。甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、疝氣修補手術(shù)的綜

7、合性評價合理使用率都明顯優(yōu)于基線組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，而白內(nèi)障手術(shù)改善不明顯(P＞0.05)。乳腺手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、甲狀腺手術(shù)的用藥指征、預(yù)防用藥品種、給藥途徑、預(yù)防給藥時機、術(shù)后用藥療程與基線組比較都有了明顯的改善(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.技術(shù)指導(dǎo)和行政干預(yù)相結(jié)合的干預(yù)方法可行且有效，能提高醫(yī)院抗菌藥物的合理使用水平，對促進臨床安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂每咕幬锲鸬搅朔e極作用。