結直腸釘式吻合術后影響腸功能的相關因素分析.pdf

1、目的:
　　通過腸鏡觀察吻合口位置高低、腸壁僵硬范圍及吻合口是否存在炎癥水腫，并隨訪此時間段腸功能的變化，進而分析這三種因素與腸功能以及腸節(jié)段性失蠕動綜合征的關系，為新式無釘吻合器研制開發(fā)提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　選取2012年1月～2013年12月期間，以山東省腫瘤醫(yī)院外科四病區(qū)行保肛手術的100例低位直腸癌患者為主要研究對象，術后六個月行腸鏡檢查，根據(jù)吻合口距齒狀線距離將患者分為三組(A:0-2cm，B:2c

2、m～4cm，C:＞4cm)，根據(jù)腸壁僵硬范圍將患者分成三組，（Ⅰ:吻合口處無僵硬。Ⅱ:僵硬范圍0-1cm。Ⅲ:僵硬范圍＞1cm），根據(jù)吻合口有無炎癥水腫將患者分為兩組，無吻合口水腫組和有吻合口水腫組。根據(jù)徐忠法五項十分制評價標準對所有患者腸功能進行評價，為了統(tǒng)計方便，在評分標準中，我們將腸功能一般與腸功能良好的歸為一組，即良好組。最終將腸功能分為三類，即腸功能優(yōu)（評分9-10分）、良（評分5-8分）、差（評分0-4分）。運用多元Logi

3、stic回歸分析三個因素與腸節(jié)段性失蠕動綜合癥的關系，運用多元有序的Logistic回歸分析三個因素與腸功能的關系。
　　結果:
　　1、吻合口位置高低與腸功能的關系其中A組患者27例，B組39例，C組34例，行單因素卡方檢驗（P=0.001，x2=19.553），與腸功能呈明顯相關性，有序的logistic回歸分析:表明吻合口位置越低，腸功能越差。吻合口位置越高，腸功能越好。
　　2、腸壁僵硬范圍與腸功能的關系其中Ⅰ

4、組40例，Ⅱ組35例，Ⅲ組25例。行單因素卡方檢驗（P=0.01，x2=13.259），與腸功能呈明顯相關性，行有序的logistic回歸分析:表明腸腔僵硬范圍越大，腸功能越差。腸腔僵硬范圍越小，腸功能越好。
　　3、吻合口炎癥水腫與腸功能的關系其中無炎癥水腫組71人，存在炎癥水腫組組29人，行單因素卡方檢驗（P=0.048，x2=6.087），與腸功能呈明顯相關性，行有序的logistic回歸分析:與無吻合口炎癥水腫的患者相比，

5、吻合口存在炎癥水腫的患者腸功能越差。
　　4、吻合口位置高低與節(jié)段性失蠕動綜合征的關系其中A組患者27例，B組39例，C組34例，行單因素卡方檢驗（P=0.227，x2=2.969），與節(jié)段性失蠕動綜合征發(fā)生率無明顯相關性。
　　5、腸壁僵硬范圍與節(jié)段性失蠕動綜合征的關系其中Ⅰ組40例，Ⅱ組35例，Ⅲ組25例。行單因素卡方檢驗（P=0.000，x2=17.831），與節(jié)段性失蠕動綜合征發(fā)生率呈明顯相關性，行二元logisti

6、c回歸分析:腸壁僵硬范圍與節(jié)段性失蠕動綜合征呈明顯正相關，表明腸腔僵硬范圍越大，節(jié)段性失蠕動綜合征發(fā)生率越高。腸腔僵硬范圍越小，節(jié)段性失蠕動綜合征發(fā)生率越低。
　　6、吻合口炎癥水腫與節(jié)段性失蠕動綜合征的關系其中1組71人，2組29人，行單因素卡方檢驗（P=0.003，x2=8.883），與節(jié)段性失蠕動綜合征發(fā)生率呈顯著相關性。行二元logistic回歸分析，與無吻合口炎癥水腫的患者相比，存在吻合口炎癥水腫的患者腸功能差，發(fā)生節(jié)段