長(zhǎng)沙市高血壓社區(qū)綜合干預(yù)效果研究.pdf

1、目的:研究經(jīng)過(guò)社區(qū)綜合干預(yù)后，長(zhǎng)沙市人群高血壓和慢性病相關(guān)知識(shí)知曉率的變化，高血壓相關(guān)的不良行為的改變，并對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)估;研究高血壓相關(guān)因素的知曉率、危險(xiǎn)行為和血壓控制效果的影響因素。
　　方法:采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法。首先在長(zhǎng)沙市9個(gè)區(qū)縣中各抽取一個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），然后從抽得的每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中隨機(jī)抽取3個(gè)居委（村），最后從抽得的每一個(gè)居委（村）中隨機(jī)抽取18歲以上的常住居民30名（其中高血壓患者組、高危人群組和健康人群

2、組每組各10名調(diào)查對(duì)象），調(diào)查對(duì)象確定后將連續(xù)進(jìn)行3年的問(wèn)卷跟蹤調(diào)查。
　　問(wèn)卷調(diào)查表設(shè)計(jì)社會(huì)人口學(xué)特征、高血壓及其他慢性病知識(shí)知曉情況、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素情況、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和患者隨訪管理、降壓藥物治療情況。
　　采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，使用x2檢驗(yàn)、多獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)、二分類logistic回歸等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:本研

3、究2010年-2012年三年期間現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2430份（每年發(fā)放810份調(diào)查問(wèn)卷），回收問(wèn)卷2430份，回收率為100.00％，通過(guò)整理校對(duì)問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷2373份，總有效應(yīng)答率為97.65％。
　　在患者組和高危組中，三年間血壓知曉率、血糖知曉率、血脂知曉率和體重知曉率的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三年間高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率差別均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康組三年期間各項(xiàng)高血壓及其他相關(guān)知識(shí)知曉率情況的的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、　　患者組中，經(jīng)常飲酒率（x2=20.99，P=0.00）、鹽攝入過(guò)量率（x2=8.08，P=0.02）和經(jīng)常感到精神壓力率(x2=28.91，P=0.00)在不同年份之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高危組僅少運(yùn)動(dòng)率在不同年份之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.39，P=0.02）;在健康組中，少運(yùn)動(dòng)率和經(jīng)常感到精神壓力率在不同年份之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　患者組中，收縮壓≥140mmHg/L和（或）舒張壓≥90mmHg/L（x2=1

5、7.13，P=0.00）、血總膽固醇＞5.2mmol/L（x2=12.59，P=0.00）和甘油三酯＞1.7mmol/L（x2=7.93，P=0.02）的患者所占比例在不同年間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而高危組中該差別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康組中僅有不同年度間血總膽固醇＞5.2mmol/L(x2=7.89，P=0.02)的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　高血壓患者三年間服藥規(guī)律性（H=7.04，P=0.03）和控制效果（H=9.60，P=0

6、.01）的差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　采用α入=0.05，α出=0.10，逐步后退法(OR)，logistic回歸分析結(jié)果顯示:患者組血壓知曉率的影響因素有職業(yè)((OR)職業(yè)=在職人員=2.72，(OR)職業(yè)=離退休人員=6.22)和年份（(OR)年份=2012=4.61）;高危組血壓知曉率的影響因素有性別（(OR)=1.50）、年齡（(OR)=0.81）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.41，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.77

7、）和年份（(OR)年份=2012=2.00）;健康組血壓知曉率的影響因素年齡（(OR)=1.25）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=3.06）和年份（(OR)年份=2011=1.85，(OR)年份=2012=2.18）?；颊呓M血糖知曉率的影響因素有性別（(OR)=0.66）、年齡（(OR)=1.33）、文化程度（(OR)=1.38）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.06，(OR)婚姻=離異或喪偶=0.38）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2

8、.44，(OR)職業(yè)=離退休人員=1.66）和年份（(OR)年份=2012=3.22）;高危組血糖知曉率的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.06，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.31）和年份（(OR)年份=2012=3.49）;健康組血糖知曉率的影響因素有婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.21）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.20，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.86）和年份（(OR)年份=2012=3.50）?；颊呓M血脂知曉率的

9、影響因素有性別（(OR)=0.67）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.68，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.11）和年份（(OR)年份=2012=2.44）;高危組血脂知曉率的影響因素有年齡（(OR)=O.75）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.00，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.65）和年份（(OR)年份=2012=2.21）;健康組血脂知曉率的影響因素有年齡（(OR)=1.38）、文化程度（(OR)=2.22）、婚姻（(OR)婚姻

10、=未婚=0.17）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.83，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.84）和年份((OR)年份=2011=1.49，(OR)年份=2012=3.08)。患者組高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率的影響因素有性別（(OR)=0.61）、年齡（(OR)=1.25）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.09，(OR)婚姻=離異或喪偶=0.28）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.80，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.01）;高危組高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

11、知曉率的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=3.15，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.02）和年份（(OR)年份=2012=1.62）;健康組高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率的影響因素有年齡（(OR)=1.25）、文化程度（(OR)=1.73）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.93，(OR)職業(yè)=離退休人員=4.76）和年份((OR)年份=2012=2.00)?；颊呓M體重知曉率的影響因素有文化程度（(OR)=1.53）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=離退

12、休人員=2.76）和年份（(OR)年份=2012=2.01）;高危組體重知曉率的影響因素有年齡（(OR)=0.64）、文化程度（(OR)=1.56）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=3.61，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.93）和年份（(OR)年份=2011=0.49）;健康組體重知曉率的影響因素有文化程度（(OR)=1.50）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職=2.86）和年份（(OR)年份=2011=0.50）。
　　患者組吸煙的影響因

13、素有性別（(OR)=15.72）、年齡（(OR)=1.34）、文化程度（(OR)=1.38）和職業(yè)((OR)職業(yè)=離退休人員=2.08);高危組吸煙的影響因素有性別（(OR)=13.92）、年齡（(OR)=1.23）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.86，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.81）;健康組吸煙的影響因素有性別（(OR)=22.61）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職=1.94）?；颊呓M飲酒的影響因素有性別（(OR)=5.60）、文化

14、程度（(OR)=0.40）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.09）和年份（(OR)年份=2011=2.96，(OR)年份=2012=5.51）;高危組飲酒的影響因素有性別（(OR)=21.05）和年齡（(OR)=1.35）?；颊呓M鹽攝入量的影響因素有性別（(OR)=1.59）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.68，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.27）和年份（(OR)年份=2012=0.68）;高危組鹽攝入量的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)

15、=在職人員=2.08，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.11）;健康組鹽攝入量的影響因素有性別（(OR)=2.45）、年齡（(OR)=1.41）、文化程度（(OR)=1.64）和婚姻（(OR)婚姻=離異或喪偶=2.69）?；颊呓M運(yùn)動(dòng)量的影響因素有年齡（(OR)=1.62）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=離退休人員=1.75）;高危組運(yùn)動(dòng)量的影響因素有年齡（(OR)=1.43）、文化程度（(OR)=0.70）和年份（(OR)年份=2012=1.75）;

16、健康組運(yùn)動(dòng)量的影響因素有文化程度（(OR)=0.60）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=4.51）和年份（(OR)年份=2012=1.72）?；颊呓M精神壓力的影響因素有年份（(OR)年份=2012=8.12）;高危組精神壓力的影響因素有性別（(OR)=0.55）和年齡（(OR)=1.72）;健康組精神壓力的影響因素有職業(yè)和年份?；颊呓M血壓控制效果的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)=離退休人員=1.98）和年份（(OR)年份=2011=1.70，(

17、OR)年份=2012=2.07）。
　　結(jié)論:長(zhǎng)沙市經(jīng)過(guò)2年多的高血壓社區(qū)管理和干預(yù)，取得了一定的效果。
　　干預(yù)后，研究對(duì)象的血壓、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖、血脂和體重知曉率均高于干預(yù)前。
　　干預(yù)后，患者組吸煙、經(jīng)常飲酒和經(jīng)常感到精神壓力等暴露率有所下降;高危組吸煙、運(yùn)動(dòng)少和經(jīng)常感到精神壓力等暴露率有所下降;健康組吸煙、經(jīng)常飲酒、鹽攝入過(guò)量和運(yùn)動(dòng)少等暴露率有所下降。
　　干預(yù)后，患者組血壓、血總膽固醇和甘油三酯超