結核分枝桿菌與四種人工關節(jié)介面粘附特點對比研究.pdf

1、髖關節(jié)結核(Tuberculosis of the hip)是一種常見的關節(jié)結核。其發(fā)病率僅次于脊柱結核，約占全身骨關節(jié)的15％，在下肢關節(jié)中發(fā)病率居第一位。發(fā)病人群年紀多半集中在20～40歲的青年，如果診斷不及時，變?yōu)橥砥隗y關節(jié)結核，主要病理表現(xiàn)為骨質缺損，軟骨破壞、關節(jié)間狹窄而造成下肢運動障礙，嚴重地影響著人們的生活質量。目前國內主要采用手術治療，通過一期病灶清除，二期人工全髖關節(jié)置換或關節(jié)融合術。但假體材料的選擇是保障一期病灶清除

2、人工關節(jié)置換術治療活動期髖關節(jié)結核的重要條件。有研究表明，人工假體材料與結核分枝桿菌的粘附性明顯較普通細菌差，脊柱結核病灶清除同時使用內固定是安全的，這也為我們可以在結核病灶內放置人工關節(jié)假體提供了依據。但是我們的前期研究顯示結核分枝桿菌在不同的假體表面的粘附性還是有差異的，這樣，選擇合適的假體就顯得非常重要，可以大大降低活動期髖結核人工全髖關節(jié)置換術后的復發(fā)率。因此本研究擬在前期研究的基礎上，通過假體材料表面結核菌粘附力和圍手術期治療

3、方法等研究，為活動期髖關節(jié)結核患者行一期人工全髖關節(jié)置換術的治療提供臨床依據。觀察何種人工關節(jié)假體更為安全，希望能夠為活動期髖關節(jié)結核患者的一期病灶清除并行人工全髖關節(jié)置換的假體選擇提供基礎依據。
　　我們從細菌粘附的角度出發(fā)，通過對結核分枝桿菌與四種不同人工關節(jié)介面的實驗研究，探討結核分枝桿菌粘附特性，為關節(jié)結核患者一期關節(jié)置換選擇假體提供理論依據。將表面多孔涂層、鈦涂層、噴砂涂層和羥基磷灰石涂層實驗材料每組各取40片，將每片實

4、驗材料在無菌條件下懸吊于M960培養(yǎng)基中，與結核分枝桿菌共同培養(yǎng)。每個M960培養(yǎng)基培養(yǎng)28天。用比濁法測定培養(yǎng)基菌液的OD(Optical Density)值:以期觀察結核分枝桿菌在培養(yǎng)基中生長情況，并用掃描電鏡觀察結核分枝桿菌與四種介面的粘附情況。通過測得的OD(Optical Density)與菌液濃度的關系可以看出，四種材料對結核分枝桿菌生長無明顯影響，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。掃描電鏡結果提示，結核分枝桿菌在多孔介面粘