全胃腸外營養(yǎng)導(dǎo)致大鼠腸道炎癥因子及其受體的基因表達(dá)變化.pdf

1、目的：全胃腸外營養(yǎng)(Total parenteral nutrition，TPN)在臨床得到廣泛應(yīng)用，改善了不能經(jīng)口或腸道途徑滿足營養(yǎng)需求的病人的營養(yǎng)狀態(tài)，提高了腸功能衰竭嬰兒、兒童、成人的生存率。隨著營養(yǎng)液配方不斷改進(jìn)和輸注技術(shù)不斷完善，TPN的耐受性及安全性得到改進(jìn)，但長期應(yīng)用TPN仍可導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生。TPN可導(dǎo)致腸道的功能障礙，如粘膜萎縮，免疫功能障礙，腸道細(xì)菌移位，增加感染的發(fā)病率，甚至導(dǎo)致腸源性敗血癥，但是其機(jī)制仍不明確。本

2、研究利用實(shí)時(shí)定量PCR芯片技術(shù)，檢測TPN后腸道炎癥因子及其受體基因表達(dá)的變化，探討其在TPN相關(guān)腸道損害中的作用，為臨床預(yù)防和治療TPN相關(guān)并發(fā)癥提供依據(jù)。 材料與方法：選擇12只雄性SD大鼠重225～250克，沒有特殊病原體，代謝籠里適宜環(huán)境養(yǎng)一周，標(biāo)準(zhǔn)鼠食喂養(yǎng)，自來水龍頭供水。維持12:12小時(shí)晝夜循環(huán)，溫度維持在22℃左右，相對濕度40％～60％。動(dòng)物隨機(jī)分為兩組：TPN實(shí)驗(yàn)組(6只)和生理鹽水對照組(6只)。通過對兩組

3、動(dòng)物頸靜脈置入硅膠管，連續(xù)24小時(shí)輸注營養(yǎng)液或生理鹽水。7天后應(yīng)用實(shí)時(shí)定量PCR芯片檢測方法，比較兩組大鼠間腸道炎癥因子及其受體表達(dá)的不同。 結(jié)果：TPN實(shí)驗(yàn)組與生理鹽水對照組比較：(1)兩組大鼠體重在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)均較實(shí)驗(yàn)前增加，生理鹽水對照組大鼠的體重較全腸外營養(yǎng)組增加更為顯著；(2)電鏡表現(xiàn)為生理鹽水組大鼠腸壁微絨毛橫斷面縱面結(jié)構(gòu)正常，線粒體正常，粘膜層細(xì)胞正常，胞間連接清晰。TPN試驗(yàn)組：腸壁微絨毛橫斷面微絨毛變短萎縮，線粒

4、體腫脹，粘膜下層可見較多凋亡小體，胞間連接紊亂斷裂。(3) TPN組腸道炎癥因子及受體表達(dá)較生理鹽水組上調(diào)基因：ILIR1、IL8Rb、IFN-γ。TPN組腸道炎癥因子及受體表達(dá)下調(diào)基因：CCL17、CCL19、CCL21、CXCR3、CCL22、CCL9、CCR3、CCR7、CCR5、CRP、IL-10。 結(jié)論：TPN實(shí)驗(yàn)組與生理鹽水對照組大鼠腸道炎癥因子及受體的基因表達(dá)存在差異，其中細(xì)胞因子IFN-γ表達(dá)上調(diào)，IL-10表達(dá)