從神經(jīng)內(nèi)分泌及情緒睡眠相關(guān)變化探討加味逍遙散調(diào)治急性應(yīng)激性失眠機(jī)制.pdf

1、本課題采用經(jīng)典方劑逍遙散合用酸棗仁及茯神(加味逍遙散)治療急性心理應(yīng)激性失眠，在以前工作以及其他學(xué)者研究的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)而客觀的現(xiàn)代觀察手段，從心理應(yīng)激神經(jīng)內(nèi)分泌變化及主觀測評睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)的角度進(jìn)一步系統(tǒng)評價(jià)了加味逍遙散調(diào)治急性心理應(yīng)激性失眠的療效，并初步探討了加味逍遙散調(diào)治急性應(yīng)激性失眠的機(jī)制。 目的：本研究采用臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)方案，探討加味逍遙散調(diào)治急性心理應(yīng)激性失眠的客觀療效及作用機(jī)制。 方法：截至2007

2、年5月15日，共納入符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性應(yīng)激性失眠患者39名，隨機(jī)分入中藥組(Herb Group，H)，西藥組(Western Group，W)，中西藥組(Integrated Group，I)，對照組(Control Group，C)。中藥組予加味逍遙散湯劑治療，西藥組予舒樂安定1mg睡前口服配合加味逍遙散安慰劑，中西藥組予加味逍遙散湯劑配合舒樂安定1mg睡前口服，對照組予加味逍遙散安慰劑。在治療前進(jìn)行心理、睡眠、情緒相關(guān)測量及血液相

3、關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)檢測，服藥六周后復(fù)查上述項(xiàng)目，并以臨床療效總評量表(CGI)綜合評價(jià)療效。試驗(yàn)結(jié)束后，用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，明確各分組最終結(jié)果。 結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，各組治療前一般資料包括性別、年齡、病程、PSQI積分等具有可比性。治療后四組PSQI評分都得到明顯改善，中藥組總有效率80％，西藥組總有效率40％，中西藥組總有效率77.8％，組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后各組SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)總分都有明顯改善，

4、且中藥組各個(gè)量表標(biāo)準(zhǔn)總分改善程度優(yōu)于其他組。治療前后各血液觀察指標(biāo)相比，中藥組5-羥色胺水平明顯升高，β-內(nèi)啡肽水平明顯降低，5-羥吲哚乙酸升高，多巴胺、去甲腎上腺素亦以中藥組降低最明顯，組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能與相對較少的樣本量有關(guān)。初步認(rèn)為加味逍遙散可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫反應(yīng)而改善睡眠，同時(shí)日間功能障礙的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于舒樂安定。 結(jié)論：加味逍遙散可明顯改善睡眠質(zhì)量，有降低焦慮、抑郁水平的作用趨勢，同時(shí)具有調(diào)整