泌尿血液內(nèi)分泌風(fēng)濕神經(jīng)

1、護(hù)理師內(nèi)科要點(diǎn)重點(diǎn)筆記（2）考前瀏覽20140319網(wǎng)絡(luò)護(hù)士學(xué)習(xí)筆記第五章泌尿系統(tǒng)1.腎性水腫：腎小球?yàn)V過(guò)率下降，“球管失衡”，水腫，急慢性腎炎（疏松組織，如眼瞼及面部）。心源性水腫是低垂部位：脛前、足踝部。腎病性水腫：長(zhǎng)期大量蛋白尿，血漿蛋白過(guò)低，水腫，腎病綜合征。2.腎性高血壓：見(jiàn)于急慢性腎炎、尿毒癥早期。3.尿量：2500毫升多尿。750夜尿增多。4.蛋白尿：蛋白持續(xù)150毫克日蛋白尿。細(xì)小泡沫，不易消失，見(jiàn)于腎小球疾病。5.血尿

2、：高倍視野3個(gè)，鏡下血尿。見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤。6.尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡及下腹墜痛。7.腎區(qū)疼痛及腎絞痛：腎絞痛多由于輸尿管結(jié)石、血塊移行所致。并向下腹、大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰放射病。8.護(hù)理：⑴限制水、鈉、蛋白質(zhì)的攝入。給予蛋白質(zhì)的同時(shí)必須保證充足的熱量。⑵尿路刺激征護(hù)理：無(wú)禁忌的情況下，多飲水，多排尿⑶體溫39時(shí)，物理降溫。第二節(jié)慢性腎小球腎炎1.發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。2.表現(xiàn)：⑴蛋白尿：必有表現(xiàn)，

3、尿蛋白在13g日。⑵血尿⑶水腫：眼瞼水腫⑷高血壓⑸腎功能損害⑹腎衰時(shí)出現(xiàn)貧血。3.輔檢：⑴血液檢查：腎功能不全者內(nèi)生肌酐清除率下降。⑵腎活檢組織病理學(xué)檢查：確定慢性腎炎的病理類(lèi)型。4.治療：⑴低蛋白低磷飲食：0.50.8gkg體重。水腫、原發(fā)性高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽1000ml日，一般無(wú)需限鉀；限制含磷食物。⑵高血壓對(duì)癥：對(duì)腎素依賴(lài)性高血壓，應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑶代謝性酸中毒：不嚴(yán)重的口服碳酸氫鈉。當(dāng)二氧化碳結(jié)合力13.5時(shí)，酸

4、中毒明顯，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿。⑷貧血：重組紅細(xì)胞生成素時(shí)治療腎性貧血的特效藥。⑸腎性骨?。汗腔?。6.護(hù)理：⑴控制入水量1500mld，并給予低鹽（2gd）飲食。⑵透析患者應(yīng)進(jìn)正常蛋白飲食，蛋白攝入量為1.2gkgd，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。⑶嚴(yán)格遵守飲食原則：尤其是蛋白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制。⑷慢性腎衰的病人，盡量使用前壁、肘部等大靜脈，血液透析者應(yīng)注意保護(hù)好動(dòng)靜脈瘺管。第六章血液及造血系統(tǒng)疾病1.貧血：⑴皮膚粘膜蒼白時(shí)貧血最突出的體征，貧

5、血時(shí)一般以觀察甲床、口唇粘膜、眼瞼結(jié)膜較為可靠。⑵繼發(fā)感染：特別是中性粒細(xì)胞減少。（呼吸、皮膚、泌尿）⑶出血：顱內(nèi)出血先兆時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐。護(hù)理：⑴高熱量、高蛋白、高維生素、少渣飲食。⑵鼻出血護(hù)理：不要挖鼻甲，可用石蠟滴鼻，防止出血，干裂。⑶牙齦滲血（腎上腺棉球或明膠海綿出血）出血（1%過(guò)氧化氫）不要用牙刷、牙簽清理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒。⑷發(fā)熱護(hù)理：白細(xì)胞1109L保護(hù)性隔離。（粒細(xì)胞1.5109l停硫脲類(lèi)）。發(fā)熱每