心血管介入操作中患者受照劑量分析和相關(guān)輻射損傷研究.pdf

1、目的:測量各類心血管介入在診療過程中患者所受的 X射線輻射劑量,記錄透視時間,分析各種介入輻射劑量;調(diào)查心血管介入術(shù)前及術(shù)后患者染色體畸變率和微核率情況,探討影響輻射劑量的因素及減少輻射損傷的方法,加強(qiáng)輻射防護(hù)。
　　方法:1.分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科介入手術(shù)詳細(xì)記錄442例患者的輻射劑量資料,測量患者的面積劑量乘積DAP值、入射劑量CD值及透視時間,進(jìn)行參數(shù)比較,并比較甲、乙、丙三位術(shù)者的患者輻射劑量。2.對心血管

2、介入診療的100例住院患者采集外周血,分為術(shù)前及術(shù)后自身對照。術(shù)后記錄患者輻射劑量,根據(jù)患者所受輻射劑量不同,再分為4組,即低于0.5Gy組,0.5~1.0Gy組,1.0~2.0Gy組,以及2.0Gy以上組,檢測每組患者術(shù)前及術(shù)后淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率。結(jié)果:1.不同心血管病介入操作患者的輻射劑量存在明顯差異。先天性心臟病和冠狀動脈造影透視時間較短,輻射劑量較小;冠狀動脈支架術(shù)和射頻消融術(shù)透視時間較長,輻射劑量較大。各類心血管介入

3、操作中冠狀動脈介入術(shù)的入射劑量和劑量面積乘積較大,射頻消融時間相對較長。術(shù)者甲的患者輻射劑量明顯低于乙和丙。按照ICRP劑量分類的參考標(biāo)準(zhǔn),兒童心血管介入術(shù)中所受輻射劑量較小,僅2.1％的患兒CD值超過1.0Gy。2.在4組輻射劑量中,術(shù)后2h、24h、72h染色體畸變率及微核率與術(shù)前相比,﹤0.5Gy組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其他三組均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均﹤0.05),其中>2.0Gy組與術(shù)前相比明顯增多(P﹤0.01)。術(shù)后2h、24h、7

4、2h4組之間相比較,>2.0Gy組染色體畸變率及微核率明顯增高(P均﹤0.05)。1.0~2.0Gy組與0.5~1.0Gy組、﹤0.5Gy組比較,染色體畸變率及微核率明顯增高(P均﹤0.05)。冠狀動脈介入治療患者術(shù)后染色體畸變率及微核率明顯增高。部分復(fù)雜的房顫射頻消融術(shù)患者出現(xiàn)染色體畸變和微核。
　　結(jié)論:1.影響心血管介入輻射劑量的因素較多,包括病變程度、操作者手術(shù)熟練程度、透視時間等。2.心血管介入患者中部分出現(xiàn)染色體畸變微