右心擴大患者二維和三維超聲心動圖右室容積計算方法研究：與心臟磁共振對比.pdf

1、目的：1、評價實時三維超聲心動圖測量擴大右室容積的準確性；2、探討二維超聲心動圖測量擴大右室容積的方法及其準確性。
　　方法：隨機選擇32名右心擴大患者，在24小時內(nèi)行心臟磁共振（cMRI，本研究的金標準）、實時三維超聲心動圖（RT-3DE）和二維超聲心動圖（2-DE）檢查。由熟練的超聲心動圖檢查人員接受盲法先后進行二維和實時三維超聲心動圖檢查，分別測量相應值，均在5個心動周期進行多次測量，對任一特定的心動周期，均重復5次測量心尖

2、右室四腔切面右室長徑、面積、右室基底部橫徑，大動脈短軸切面三尖前瓣與右室游離壁交點處至右室流出道的最大長度。cMRI和RT-3DE均需用后處理軟件計算右室容積，手工描繪2次以上，取平均值。2-DE計算右心室容積的方法包括雙平面面積-長度法與對切半橢圓體法兩種方法（雙平面面積長度法采用公式V=2/3×Y×A，Y代表在大動脈短軸切面測量肺動脈瓣至三尖瓣的距離，相當于三尖瓣前瓣與右室游離壁的交點至右室流出道遠端的最大長度，A表示心尖右室四腔心

3、切面測量的右室最大面積；對切半橢圓體法計算右心室容積的公式用V=πXYZ/8，本公式中，X代表心尖右室四腔心切面測量的右室基底部橫徑，Y代表從大動脈短軸切面測量三尖前瓣與右室游離壁的交點到右室流出道遠端的最大長度，Z代表心尖右室四腔心切面測量右心室長徑，相當于右室心尖到三尖瓣環(huán)的距離）。cMRI檢查是在配備有12導聯(lián)心臟專用線圈的磁共振成像系統(tǒng)行心臟電影磁共振成像。右心室容積測量包括右心室舒張末期容積（RVEDV）與右心室收縮末期容積（

4、RVESV）。將2-DE、RT-3DE測量的右室舒張末期容積和收縮末期容積分別與cMRI結果進行對比研究。統(tǒng)計學分析：用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，計算結果皆用均數(shù)標準差表示，2-DE、RT-3DE方法計算的右室容積分別與cMRI測量結果差異性行配對t檢驗；二維、RT-3DE與cMRI結果之間的相關性采用直線相關分析；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義；最后進行Bland-Altman一致性檢驗，評估二維、RT-3DE與cMRI測值的一致

5、性。RT-3DE結果導入TomTec軟件后處理時，盲法測量右室容積，分別測量兩次以上。將測量結果取平均值。
　　結果：與cMRI相比，雙平面面積長度法所測RVEDV高估右室容積，而其RVESV則低估右室容積，但差異均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；其所測 RVEDV和RVESV與cMRI均有較好的相關性（r=0.728，0.643，p＜0.001）；但與cMRI進行Bland-Altman一致性檢驗時，二者最大差值相對二者均值來說在

6、臨床上不可接受。與cMRI相比，對切半橢圓體法所測RVEDV和RVESV均明顯低估右室容積，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.001）；其所測RVEDV與cMRI測值直線相關性尚好（r=0.728，p＜0.001），但二者所測RVESV與cMRI測值直線相關性較差（r=0.556，p＜0.05）。與cMRI相比，RT-3DE所測RVEDV和RVESV亦低估右室容積，但差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），二者相關性很好（r值分別為0.921，0.8