MMP-2、MMP-9及TIMP-1在顱內(nèi)動脈瘤中的表達及意義.pdf

1、目的:
　　 通過觀察基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)和基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1(TIMP-1)在顱內(nèi)動脈瘤中的表達情況,并且與正常顱內(nèi)動脈的表達相比較,為研究顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病原因及機制提供思路。
　　 方法:
　　 收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009年10月-2010年7月之間經(jīng)開顱手術(shù),夾閉動脈瘤后切取的顱內(nèi)動脈瘤標本31例,其中前交通動脈瘤(ACA)13例,大腦中動脈動脈瘤(

2、MCAA)8例,后交通動脈瘤(PCA)6例,椎動脈動脈瘤(VSA)2例,大腦前動脈動脈瘤2例。正常對照組的16例動脈血管均來自我科同期行顱內(nèi)血腫清除的腦外傷病人已經(jīng)離斷的動脈血管。其中顳淺7例,腦膜中動脈4例,腦皮層動脈5例。將所得染色標本在光鏡下觀察顱內(nèi)動脈瘤壁的鏡下病理結(jié)構(gòu)特征。用免疫組化方法比較顱內(nèi)動脈瘤壁與正常顱內(nèi)動脈壁中的MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表達情況。
　　 結(jié)果:
　　 1.肉眼觀察:動脈瘤

3、夾閉前呈漿果狀,切除后動脈瘤呈紫褐色、暗紅色或灰色。部分動脈瘤瘤腔內(nèi)有血栓,有些出現(xiàn)機化和鈣化。瘤壁厚薄不一,頂部較基底部簿,多數(shù)瘤壁由很薄的纖維組織構(gòu)成,呈半透明狀。質(zhì)地不均,有的松軟,有的較硬。
　　 2.HE染色:動脈瘤瘤壁很難分辨內(nèi)膜、中膜和外膜。均喪失了正常腦動脈壁的三層結(jié)構(gòu)。尤其表現(xiàn)在內(nèi)膜和中膜。內(nèi)彈力層幾乎全部消失,內(nèi)皮細胞減少,連續(xù)性中斷。可見血栓形成及部分血栓機化。中膜層正常結(jié)構(gòu)消失,平滑肌萎縮,平滑肌細胞大量

4、減少甚至消失。被大量的纖維組織填充,增生的纖維組織排列紊亂。外膜層較薄,主要為纖維組織,無外彈力層。瘤壁各層均可見到不同程度的炎性細胞浸潤,主要為巨噬細胞和淋巴細胞。瘤壁呈現(xiàn)動脈硬化樣改變,見細胞內(nèi)脂質(zhì)沉積,主要出現(xiàn)在內(nèi)膜層和中膜層。
　　 3.免疫組化染色結(jié)果:MMP-2、MMP-9在顱內(nèi)動脈瘤壁中高表達,分別為87.10％(27/31)、80.65％(25/31),在內(nèi)、中、外膜均有表達,而對照組中均無表達,差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5、。TIMP-1在顱內(nèi)動脈瘤壁和對照組中的陽性率分別為87.10％(27/31)和.56.25％(9/16),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.顱內(nèi)動脈瘤的病理學(xué)改變主要是內(nèi)彈力層幾乎全部消失,平滑肌萎縮,平滑肌細胞大量減少,外膜層較薄,瘤壁各層均可見到不同程度的炎性細胞浸潤,主要為巨噬細胞和淋巴細胞。
　　 2.MMP-2、MMP-9及TIMP-1在顱內(nèi)動脈瘤瘤壁各層均有表達,顱內(nèi)動脈瘤中MMP-2、M