NF-κB和MMP-9在顱內(nèi)動脈瘤中的表達及相關(guān)性研究.pdf

1、目的：檢測核因子-κB（NF-κB）及基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）在人顱內(nèi)動脈瘤瘤壁中的表達，探討兩者的相關(guān)性及其在顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生、生長和破裂機制中所起的作用。
　　 方法：收集四川省人民醫(yī)院于2009年6月-2010年2月經(jīng)開顱手術(shù)、術(shù)中夾閉動脈瘤頸后切除所得的30例臨床標本；所有動脈瘤標本均在保證患者生命和手術(shù)安全的情況下獲??；其中男13例，女17例。12例對照組正常動脈包括顳淺動脈4例、腦皮層動脈4例、大腦前動脈和大腦

2、中動脈分支各2例，標本取自我科同期行腦內(nèi)血腫清除、內(nèi)減壓術(shù)的病人。對兩組顱內(nèi)動脈標本進行肉眼大體觀察及光鏡觀察，免疫組織化學方法檢測瘤壁組織中NF-κB與MMP-9在30例人腦動脈瘤壁和12例對照組動脈壁中的表達情況。
　　 結(jié)果：1.肉眼大體觀察本組病例動脈瘤體多呈紫紅色、暗藍色或間有棕褐色，部分可見動脈粥樣硬化斑塊；部分動脈瘤瘤腔內(nèi)有血栓附著；瘤壁厚薄不均，多數(shù)動脈瘤頂部明顯變薄，有的僅剩一層膜狀組織，有的已經(jīng)破裂。

3、　　 2.常規(guī)HE染色組織學觀察動脈瘤瘤壁的主要改變?yōu)椋簝?nèi)皮細胞明顯減少，甚至消失。中膜血管平滑肌細胞（VSMC）數(shù)量減少，被大量的纖維組織填充。外膜膠原纖維排列疏松，有炎性細胞浸潤且分布彌漫，部分動脈瘤瘤壁外膜內(nèi)毛細血管增生。部分瘤壁上可觀察到鈣鹽顆粒的沉積，血栓形成，以及各階段動脈粥樣硬化的病理改變。
　　 3.免疫組織化學染色結(jié)果NF-κB各層均有表達，內(nèi)膜、中膜陽性表達為主，陽性細胞為內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、巨噬細胞，表

4、達部位以細胞核、細胞漿呈棕黃色或與蘇木素復染后的藍色重合的棕褐色為特征。MMP-9在動脈瘤壁內(nèi)、中、外膜均有表達，中、外膜陽性表達高于內(nèi)膜，陽性細胞為內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、巨噬細胞，表達部位為細胞漿，呈棕黃色染色。本組動脈瘤壁NF-κB、MMP-9外膜均有表達，中、外膜陽性表達高于內(nèi)膜，陽性細胞為內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、巨噬細胞，表達部位為細胞漿，呈棕黃色染色。本組動脈瘤壁NF-κB、MMP-9陽性表達率分別為83.33％（25/30）、

5、80％（24/30），正常腦動脈壁NF-κB、MMP-9陽性表達率分別為8.33％（1/12）、16.67％（2/12），顱內(nèi)動脈瘤瘤壁NF-κB、MMP-9陽性表達率明顯高于正常腦動脈壁（p<0.01）。
　　 結(jié)論：
　　 1.顱內(nèi)動脈瘤瘤壁的病理學改變主要是動脈壁炎癥反應和基質(zhì)結(jié)構(gòu)的嚴重破壞；參加炎癥反應的細胞主要是巨噬細胞和淋巴細胞。
　　 2.NF-κB和MMP-9在動脈瘤壁各層均有表達，NF-κB以內(nèi)