肛門括約肌肌電圖對(duì)多系統(tǒng)萎縮和帕金森病的診斷和鑒別診斷價(jià)值.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文肛門括約肌肌電圖對(duì)多系統(tǒng)萎縮和帕金森病的診斷和鑒別診斷價(jià)值姓名：王含申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：崔麗英20070901中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文第一部分ASEMG鑒別診斷MSA的運(yùn)動(dòng)單位平均時(shí)限研究：335例MSA及相關(guān)疾病的ASEMG分析中文摘要背景和目的肛門括約肌肌電圖(analsphincterelectromyography，ASEMG)是多系

2、統(tǒng)萎縮(multiplesystematrophyMSA)的一項(xiàng)重要的輔助檢查手段，同時(shí)也用于其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鑒別，如帕金森病(Paridnson’sdisease，PD)、帕金森綜合征(Parkinsonsyndrome，PDS)、體位性低血壓(OrthostaticHypotension，OH)、小腦性共濟(jì)失調(diào)(CcrebdlaAtaxia，CA)和圓錐馬尾綜合征(CaudaEquinaLesion，CEL)。運(yùn)動(dòng)單位平均時(shí)限(m

3、eanduration，MD)是其中的主要觀測(cè)指標(biāo)，“大于10ms”被公認(rèn)為ASEMG異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但由此得出的“神經(jīng)源性損害”的結(jié)論也可見于上述各種疾病，因而對(duì)MSA的診斷不具有最佳的特異性。國(guó)外研究曾提示平均時(shí)限13ms對(duì)鑒別MSA和PD具有較好的靈敏度和特異度，但對(duì)MSA與其它疾病的鑒別尚無報(bào)導(dǎo)。本研究將在較大樣本的病例研究基礎(chǔ)上，分析平均時(shí)限等參數(shù)在各組疾病中的分布特點(diǎn)，探討ASEMG對(duì)于MSA與上述疾病鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。方

4、法自2003年11月起，對(duì)所有在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科肌電圖室接受AsEMG檢查的患者進(jìn)行相關(guān)資料登記，前瞻性的建立北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科的ASEMG數(shù)據(jù)庫。從中選擇資料完整的初診為MSA(possible43例，probable85例)、PD(44例)、PDS(76例)、OH(20例)、CA(10例)、CEL(36例)、及正常對(duì)照者(18例)的ASEMG結(jié)果(共計(jì)335例)進(jìn)行回顧性分析。比較分析平均時(shí)限等各常規(guī)參數(shù)在各組間的差異，根據(jù)ROC