BPH的手術治療及發(fā)病相關基因的研究.pdf

1、第一部分TURP與經(jīng)尿道等離子雙極電切術治療BPH的療效 目的：比較經(jīng)尿道前列腺電切術（transurethral resection of prostate，TURP）與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術（transurethal plasmakinetic resection of prostate，PKRP）的治療效果。 方法：回顧性研究53例行TURP病例和40例行PKRP病例的術前、術中、術后及隨訪的資料，包括年齡、

2、病程、術前IPSS評分、前列腺重量、最大尿流率（Qmax）、手術時間、切除前列腺重量、術中出血量、術中沖洗液量、術后沖洗液色轉清時間、術后尿失禁、留置導尿時間、癥狀改善情況、術后IPSS評分、術后殘余尿量及術后Qmax等，進行統(tǒng)計分析及比較。 結果：兩組病例術前一般情況無明顯差異，TURP組術中切除前列腺組織量明顯多于PKRP組（44.43±13.40 g vs 38.45±35 g），術中出血量亦有明顯差異（82.08±64.

3、37 ml vs 42.05±25 ml），兩組手術時間和術中沖洗液量基本相同，未出現(xiàn)術中并發(fā)癥，未發(fā)生電切綜合征（transurethal resection syndrome，TURS）及前列腺包膜穿孔。兩組術后膀胱持續(xù)沖洗液色轉清時間、內(nèi)科疾病加重、留置導尿時間、出院時間及術后癥狀改善情況均無明顯差異，但術后尿失禁及術后膀胱痙攣發(fā)生率TURP組明顯高于PKRP組（18.9％ vs 2.5％，47.2％ vs 25％）。隨訪術后IP

4、SS及QOL評分、Qmax及殘余尿量等發(fā)現(xiàn)兩組均具有良好的療效，兩組間療效基本相同。而兩組間尿道狹窄的發(fā)生率無明顯差異（30.19％ vs 30％）。 結論：TURP和PKRP在治療良性前列腺增生方面具有基本相同的療效。但PKRP相比TURP具有止血好、安全度大、對機體生理功能影響小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，因此更適合于一般情況較差的高危前列腺患者。 第二部分等離子雙極電切術治療高危前列腺增生癥的臨床研究 目的：探討經(jīng)尿

5、道前列腺等離子雙極電切術（transurethal plasmakinetic resection of prostate，PKRP）治療高危良性前列腺增生癥的臨床效果和手術安全性。 方法：回顧性研究了使用PKRP治療的26例高危良性前列腺增生患者的病例，對療效進行分析，包括：手術時間、切除前列腺組織重量、術中出血量、沖洗生理鹽水量、術中并發(fā)癥、術后膀胱持續(xù)沖洗液色轉清時間、內(nèi)科疾病加重、術后尿失禁、術后膀胱攣縮、留置導尿時間、

6、癥狀改善情況、出院時間、術后IPSS和QOL評分、術后Qmax、術后殘余尿量及IIEF-5評分等。 結果：手術時間40～130（平均90）min；切除前列腺組織25～60（平均38.65）g，術中出血量20～150（平均42.23）ml，無手術死亡；無TURS發(fā)生，無其他術中并發(fā)癥；僅1例合并高血壓病患者術后出現(xiàn)血壓升高，經(jīng)治療后血壓得到控制；術后留置導尿管4～7天，拔管后排尿明顯通暢；隨訪6～18月，無一例患者出現(xiàn)尿失禁，IP

7、SS評分由術前平均23.31分降至7.12分，QOL評分由術前平均4.65 降至2.27分，Qmax由術前平均5.58ml/s上升至術后16.16ml/s，殘余尿量由術前平均59.13ml減少到術后13ml；IIEF-5評分術前術后無明顯差異。 結論：PKRP是一種可推廣應用于高危良性前列腺增生癥患者的方法，具有安全度大、療效好等優(yōu)點。 第三部分Shh、Bmp4及Bmp7在三種不同前列腺組織中表達的研究 目的：探

8、討Shh（Sonic Hedgehog）、骨形成蛋白4（bone morphogenetic proteins 4，Bmp4）以及骨形成蛋白7（Bmp7）與良性前列腺增生的發(fā)病關系。 方法：使用實時熒光定量PCR（Real Time PCR）分別在三種人前列腺組織（胎兒前列腺3例、正常前列腺6例、增生前列腺12例）中對三種基因的表達進行檢測，并作相對定量及統(tǒng)計分析。 結果：Shh、Bmp4及Bmp7的表達量在正常前列組織