bph治療的規(guī)范用藥ppt課件

1、良性前列腺增生癥治療的規(guī)范用藥,良性前列腺增生癥需要規(guī)范化治療,如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥:急性尿潴留泌尿系感染膀胱憩室，膀胱結(jié)石腎積水血尿腎功能衰竭痔瘡疝氣,,良性前列腺增生癥的治療目標(biāo),國(guó)際良性前列腺增生癥癥咨詢委員會(huì)認(rèn)為：縮小前列腺體積是BPH重要治療目的,,良性前列腺增生癥的治療方式,觀察等待藥物治療 外科治療,觀察等待,適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。需要定期檢查，一旦病情進(jìn)展

2、，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。,手術(shù)治療,開(kāi)放手術(shù)(開(kāi)刀)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(電切),藥物治療是首選,藥物治療已成為BPH的主要治療方式,每1000男性中使用BPH藥物的人數(shù),每1000男性中前列腺手術(shù)的人數(shù),6.05.04.03.02.01.00.0,治療良性前列腺增生癥的藥物有三類(lèi),5?-還原酶抑制劑（如 非那雄胺）?-受體阻滯劑植物藥,良性前列腺增生癥的規(guī)范用藥原則,可緩解癥狀，可逐漸縮小前列腺的體積長(zhǎng)

3、期使用安全（副作用?。┛梢月?lián)合用藥（藥物相互作用少；其他藥物無(wú)效時(shí)，加用仍有效）,（一）5α-還原酶抑制劑,針對(duì)疾病的進(jìn)展性特點(diǎn)，治療目的是阻斷或逆轉(zhuǎn)病程。,前列腺增生,5α還原酶抑制劑(非那雄胺）,,,非那雄胺縮小前列腺體積,非那雄胺治療4年縮小前列腺體積達(dá)32%。,,非那雄胺,非那雄胺減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),非那雄胺可顯著減少急性尿潴留危險(xiǎn)性達(dá)57％。,急！急！急！,非那雄胺減少BPH相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),非那雄胺組可顯著減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)55％。

4、,非那雄胺顯著改善BPH癥狀,睡前飲水受限夜間睡眠不足出門(mén)前飲水受限不去沒(méi)有洗手間的地方坐車(chē)不能超過(guò)2小時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)受限,手術(shù)患者服用非那雄胺的益處,準(zhǔn)備行前列腺手術(shù)的患者可以服用非那雄胺。服用非那雄胺能減少BPH患者手術(shù)中的出血量。服用非那雄胺能降低前列腺手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，使手術(shù)更加安全。,（二） ?-受體阻滯劑,?-受體阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術(shù)的

5、危險(xiǎn)性,α-受體阻滯劑的副作用,頭暈無(wú)力體位性低血壓,暈厥,,體位性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中,頭痛 困倦 逆行射精,（三）植物制劑,對(duì)部分患者可以暫時(shí)緩解癥狀作用機(jī)理尚不十分清楚目前缺乏大型臨床研究數(shù)據(jù),治標(biāo)還是治本？,不僅要控制癥狀，更重要的是使體積縮小及預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。,,,問(wèn)：BPH治療中可以調(diào)整藥物嗎？可以，但是不適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。,BPH治療停用非那雄胺--前列腺體積增大，癥狀加重,BP

6、H治療后停用非那雄胺會(huì)導(dǎo)致前列腺再生長(zhǎng)，并導(dǎo)致癥狀加重，因此不考慮停用5α-還原酶抑制劑。,BPH治療停藥原則,如果治療效果明顯，癥狀得到改善，聯(lián)合治療6個(gè)月后可以考慮停用?-受體阻滯劑而不是非那雄胺。非那雄胺需要長(zhǎng)期服用以減少手術(shù)機(jī)會(huì)，防止急性尿潴留。,良性前列腺增生癥規(guī)范治療注意要點(diǎn),把握合理治療的良機(jī)藥物治療是首選5α-還原酶抑制劑（非那雄胺）不僅能控制癥狀，更重要的是使前列腺體積縮小防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥前列腺增生疾病一定要堅(jiān)持