彩色多普勒評價(jià)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈早期硬化趨勢的研究.pdf

1、目的:探討脈沖多普勒及血清學(xué)指標(biāo)在評價(jià)2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈早期硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值,篩選出與動(dòng)脈硬化程度密切相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)及血清學(xué)評估參數(shù)。
　　方法:選擇109例2型糖尿病患者及40例正常者行右側(cè)下肢動(dòng)脈二維超聲及彩色多普勒超聲檢查,觀察動(dòng)脈內(nèi)膜表面是否毛糙、內(nèi)-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)、管壁中層有無鈣化、管腔內(nèi)有無附壁斑塊及狹窄、管腔內(nèi)血流信號(hào)有無充盈缺損。而后將探頭放置在內(nèi)外踝下方2.

2、5~3.5cm處探測右側(cè)足背動(dòng)脈,啟動(dòng)脈沖多普勒,調(diào)整校正角,使校正角在0～30o范圍內(nèi),實(shí)時(shí)不間斷觀察足背動(dòng)脈頻譜至少5個(gè)心動(dòng)周期,圖像以JPG格式存儲(chǔ)在與超聲診斷儀相連接的計(jì)算機(jī)工作站中。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由同一名有經(jīng)驗(yàn)的超聲診斷醫(yī)師獨(dú)立回放圖像得出足背動(dòng)脈收縮期峰值流速(Vmax)、第一正向峰加速時(shí)間(t)、總時(shí)間(T)及第一正向峰加速時(shí)間與總時(shí)間比值(ΔT)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),各項(xiàng)數(shù)據(jù)均測量3次取平均值。所有糖尿病患者抽血前1天晚餐進(jìn)食普

3、通飲食,并禁食8～10小時(shí),清晨6～7點(diǎn)鐘平臥位休息至少30分鐘后,由專科護(hù)士經(jīng)肘靜脈采集5ml的靜脈血,及時(shí)分離血清,測定患者空腹血糖及糖化血紅蛋白的血清學(xué)水平。以右側(cè)下肢動(dòng)脈二維超聲檢查結(jié)果為分組標(biāo)準(zhǔn),將糖尿病組分為無動(dòng)脈硬化形態(tài)改變組(足背動(dòng)脈IMT<0.43mm,且未見斑塊及管壁中層鈣化)及有動(dòng)脈硬化形態(tài)改變組(足背動(dòng)脈IMT≥0.43mm,或見斑塊或管壁中層鈣化)。觀察正常對照組及糖尿病組足背動(dòng)脈Vmax、t、T、ΔT及糖尿病

4、患者血清學(xué)指標(biāo)的變化趨勢。
　　結(jié)果:糖尿病組與正常對照組比較,Vmax、t、T組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);糖尿病組與正常對照組ΔT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),進(jìn)一步組間比較ΔT:正常對照組<無動(dòng)脈硬化形態(tài)改變組<有動(dòng)脈硬化形態(tài)改變組(P<0.05)。糖尿病無動(dòng)脈硬化形態(tài)改變組與有動(dòng)脈硬化形態(tài)改變組間比較,空腹血糖組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,糖化血紅蛋白組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:(1)利用足