烏司他丁對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)后腎功能的保護(hù)作用.pdf

1、目的 探討烏司他丁對(duì)體外循環(huán)心臟直視手術(shù)后腎功能的保護(hù)作用及其對(duì)腎臟缺血-再灌注損傷的影響.方法 該課題分兩部分:臨床實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn).在臨床實(shí)驗(yàn)部分,收集東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胸心外科于2001年3月~2002年10月期間,擇期全麻體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者病例26例,按照是否應(yīng)用烏司他丁分成兩組:對(duì)照組(C組)和烏司他丁組(U組).烏司他丁用法:30萬(wàn)U于麻醉誘導(dǎo)后體外循環(huán)(CPB)前靜脈給藥,30萬(wàn)U加入CPB預(yù)充液中.比較兩組術(shù)后4小

2、時(shí)、術(shù)后24小時(shí)兩個(gè)時(shí)間段血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的變化,研究烏司他丁對(duì)CPB心臟直視手術(shù)后腎功能的保護(hù)作用.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分,取30只雄性青紫蘭兔30只,體重2.2~2.8Kg,隨機(jī)分成三組:對(duì)照組(C組)、抑肽酶組(A組)和烏司他丁組(U組),建立兔在體腎臟缺血-再灌注損傷模型.抑肽酶組缺血前應(yīng)用抑肽酶2萬(wàn)U/kg,烏司他丁組應(yīng)用烏司他丁2萬(wàn)U/kg,對(duì)照組予以等量生理鹽水.觀察三組再灌注4小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)三個(gè)時(shí)間段

3、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的變化,探討烏司他丁對(duì)腎臟缺血-再灌注損傷的保護(hù)作用.結(jié)果在臨床資料中,BUN值在術(shù)后4小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)U組比C組低(P<0.05);Cr值在術(shù)后4小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)兩組間無(wú)顯著差異性,但U組平均值比C組低,而術(shù)前U組Cr平均值比C組高.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,BUS值在再灌注4小時(shí)三組之間無(wú)顯著差異性,再灌注24小時(shí)和48小時(shí)U組比C組和A組低(P<0.05),C組

4、和A組之間無(wú)顯著差異性.Cr值再灌注4小時(shí)三組之間無(wú)顯著差異性,再灌注24小時(shí)、48小時(shí)U組比C組、A組低(P<0.05),C組與A組無(wú)顯著差異性.NAG值再灌注4小時(shí)三組之間互有差異性(P<0.01),其中U組的數(shù)值最低,A組其次,C組的數(shù)值最高,再灌注24小時(shí)三組之間NAG值無(wú)顯著差異性,再灌注48小時(shí),U組、A組NAG值比C組低(P<0.05),U組與A組之間無(wú)顯著差異性.結(jié)論臨床資料表明烏司他丁可以減少心臟術(shù)后血BUN的升高程度