增強CT與超聲造影聯(lián)合應用對肝硬化不典型增生結(jié)節(jié)的診斷價值.pdf

1、目的:通過分析肝硬化背景下不典型增生結(jié)節(jié)動態(tài)增強CT(Contrast-enhanced computed tomography，CECT)和超聲造影(Contrast-enhanced ultrasonography，CEUS)的影像特點，評估增強CT與超聲造影聯(lián)合應用對不典型增生結(jié)節(jié)的臨床應用價值。
　　方法:回顧性分析經(jīng)臨床確診的54例肝硬化合并肝內(nèi)不典型增生患者的CECT及CEUS表現(xiàn)，其中男性36例，女性18例，年齡范圍

2、32～69歲，平均（51.4±5.6）歲，所有患者均使用德國西門子spirit雙排螺旋CT機行肝臟動態(tài)三期增強CT掃描及超聲造影。由兩名資深影像學醫(yī)師對圖像進行觀察分析，觀察指標有病灶的部位、大小、邊界、密度、回聲特征。分析病灶的三期增強掃描特點，增強水平與同時相周圍正常肝實質(zhì)增強水平作對照，病灶的CT增強程度分為高密度、等密度和低密度，病灶超聲增強程度分為高增強、等增強、低增強。
　　結(jié)果:
　　1 CT平掃及增強掃描特征

3、:54例DN患者中，肝左葉結(jié)節(jié)19例19個結(jié)節(jié)（S2段10例，S3段2例，S4段7例），肝右葉結(jié)節(jié)35例37個結(jié)節(jié)（S5段8例，S6段11例，S7段9例，S8段9例）。病灶大小0.5～2.6cm，平均1.1cm，增強掃描發(fā)現(xiàn)54例56個病灶。CT增強掃描動脈期病灶輕度強化、病灶密度稍高于周圍肝實質(zhì)13個，病灶低于周圍肝實質(zhì)27個，病灶密度等于周圍肝實質(zhì)16個，門靜脈期病灶密度低于周圍肝實質(zhì)35例，等密度15例，高密度6例，延遲期病灶密度

4、低于周圍肝實質(zhì)47例，等密度影9例。56個DN結(jié)節(jié)三期增強掃描時病灶強化模式歸納如下:23個病灶相對于周圍肝組織呈低密度-低密度-低密度，5個病灶呈等密度-低密度-低密度，5個病灶呈等密度-等密度-低密度;13個病灶表現(xiàn)為動脈期輕度強化，其中，6個病灶呈高-低-低，3個病灶呈高-等-等，2個病灶呈高-等-低，呈高-高-低及高-高等各1個病灶;病灶呈等-高-低、等-高-等、低-等-低及等-等-等各2例，1個病灶呈低-等-等，1個病灶呈低-

5、低-等。
　　動脈期增強結(jié)節(jié)的強化程度與結(jié)節(jié)大小的關(guān)系:動脈期輕度強化13例，結(jié)節(jié)直徑均值為（1.32±0.48）cm，動脈期呈等密度或低密度結(jié)節(jié)大小43個，平均直徑為（1.04±0.34）cm，兩者有顯著性差異(p＜0.05)。54例(56個結(jié)節(jié))DN患者中，CT三期增強掃描診斷不典型增生結(jié)節(jié)33個結(jié)節(jié)，肝癌13個，診斷再生結(jié)節(jié)8個，2個結(jié)節(jié)平掃及增強掃描各期均為等密度而漏診。
　　2超聲增強:肝臟表面不光滑，肝裂增寬，實

6、質(zhì)回聲不均勻，超聲造影動脈時相呈高增強16例，呈等增強17例，呈低增強有23例;門脈時相呈高增強1例，等增強20例，呈低增強35例;延遲期呈等增強14例，低增強42例。超聲造影診斷為不典型增生結(jié)節(jié)26個，肝癌30個。
　　3 CECT與CEUS聯(lián)合診斷的效能:CECT診斷不典型增生結(jié)節(jié)的準確率為58.9％，CEUS的診斷準確率為46.4％，二者聯(lián)合診斷(CECT與CEUS二者一項診斷為DN即判斷為DN)，準確率為78.6％。