超聲造影在肝硬化診斷中的臨床初步研究.pdf

1、背景：肝纖維化和肝硬化是我國(guó)的多發(fā)病和常見(jiàn)病。肝纖維化是慢性肝病最重要的病理特征，也是慢性肝病漸進(jìn)發(fā)展的早期可逆環(huán)節(jié)，因此，若能及時(shí)早期診斷和治療肝纖維化，則能明顯改善慢性肝病的預(yù)后。所以尋找能進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝纖維化的無(wú)創(chuàng)傷性檢查是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外肝病學(xué)的研究熱點(diǎn)之一。隨著超聲聲學(xué)造影技術(shù)的不斷發(fā)展，運(yùn)用超聲造影劑評(píng)估臟器血流灌注情況成為可能，從而可以通過(guò)反映肝纖維化與肝硬化微循環(huán)及血流動(dòng)力學(xué)改變，達(dá)到早期診斷肝纖維化和肝硬化的目的。
　

2、　 目的：應(yīng)用超聲造影技術(shù)，觀察患者肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈以及肝實(shí)質(zhì)的造影劑灌注動(dòng)態(tài)變化過(guò)程及回聲強(qiáng)度變化，探討肝硬化患者的超聲造影特點(diǎn)，評(píng)價(jià)超聲造影對(duì)肝纖維化和肝硬化病變的定量診斷價(jià)值。
　　 資料與方法：試驗(yàn)分組：正常組：15例；肝硬化組：15例。本研究所檢查的30例研究對(duì)象均先用常規(guī)二維超聲掃查肝臟，觀察肝臟形態(tài)、包膜形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲、肝靜脈、肝動(dòng)脈及門靜脈的走行，并用彩色多普勒檢測(cè)肝動(dòng)脈、門靜脈的流速，做出造影前的初步診

3、斷。
　　 然后進(jìn)入造影條件，調(diào)節(jié)聲功率輸出，機(jī)械指數(shù)(Mechanical Index，MI)設(shè)置為0.08。在注射造影劑的同時(shí)啟動(dòng)超聲儀器內(nèi)置計(jì)時(shí)器，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈及肝實(shí)質(zhì)的顯影全過(guò)程，并儲(chǔ)存全部顯影過(guò)程，繼而由2名醫(yī)師共同分析資料，應(yīng)用造影分析軟件(QLAB時(shí)間-強(qiáng)度曲線)對(duì)造影過(guò)程進(jìn)行定量分析，得到各項(xiàng)定量參數(shù)，包括有判讀肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈及肝實(shí)質(zhì)內(nèi)造影劑開(kāi)始顯影時(shí)間(Arriving Time,

4、AT)、到達(dá)峰峰值時(shí)間(Peak Time，PT)及峰值強(qiáng)度(Peak Intensity，PI)。并計(jì)算出肝動(dòng)脈-肝靜脈渡越時(shí)間(Hepatic Artery to Hepatic Vein Transit Time，HA-HVTT=HVAT-HAAT)，門靜脈-肝靜脈渡越時(shí)間(Portal Vein to Hepatic Vein Transit Time，PV-HVTT=HVAT-PVAT)及肝動(dòng)脈-門靜脈渡越時(shí)間=門靜脈開(kāi)始顯影

5、時(shí)間-肝動(dòng)脈開(kāi)始顯影時(shí)間(Hepatic Artery to Portal VeinTransit Time，HA-PVTT=PVAT-HAAT)。
　　 結(jié)果：
　　 1.肝動(dòng)脈、門靜脈開(kāi)始顯影時(shí)間在兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.肝硬化組肝靜脈開(kāi)始顯影時(shí)間較正常組顯著縮短，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＜0.01)。HA-HVTT及PV-HVTT肝硬化組顯著縮短，與正常組比較二者差異具有極其顯著性意義(P

6、＜0.01)。HA-PVTT肝硬化組顯著縮短，與正常組比較二者差異具有顯著性意義(P＜0.05)。
　　 3.肝實(shí)質(zhì)到達(dá)峰值時(shí)間肝硬化組較正常組顯著延長(zhǎng)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈及肝實(shí)質(zhì)到達(dá)峰值強(qiáng)度兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：隨著超聲造影技術(shù)在肝硬化診斷中的不斷發(fā)展，肝靜脈開(kāi)始顯影時(shí)間、肝臟通過(guò)時(shí)間及肝實(shí)質(zhì)達(dá)峰值時(shí)間等參數(shù)可做為早期肝硬化診斷的定量指